JATI- Interna UI Juli 2009

Berilah kami kemudahan Ya Alloh

2012-01-26T23:05:00.002+07:00

Ya Alloh berilah kami kemudahan serta ketabahan hati ya Alloh...karuniakankah kesehatan pd kami.. Berikanlah kesembuhan pd putra kami tersayang ya Alloh..

Capek...sedih..semuanya bercampur menjadi satu...

2011-10-15T06:03:00.001+07:00

Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis - catatan bagi neuro intervensi-

2011-09-21T20:30:00.001+07:00

Catatan bagi neuro intervensi, ternyata resiko stroke post angioplasty dan stenting stenosis arteri intrakranial tinggi... Simak jurnal berikut ini...

Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis
SAMMPRIS Trial Investigators*

The authors' affiliations are listed in the Ap-pendix. Address reprint requests to Dr. Chi-mowitz at the Medical University of South Carolina Stroke Program, 19 Hagood Ave., Harborview Office Tower, Suite 501, Charles-ton, SC 29425, or at mchimow@musc.edu.

*The investigators in the Stenting and Aggressive Medical Management for Pre-venting Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis (SAMMPRIS) trial are listed in the Supplementary Appendix, available at NEJM.org.

This article (10.1056/NEJMoa1105335) was published on September 7, 2011, at NEJM .org.

N Engl J Med 2011;365:993-1003. Copyright © 2011

A bs tr ac t

Background Atherosclerotic intracranial arterial stenosis is an important cause of stroke that is increasingly being treated with percutaneous transluminal angioplasty and stenting (PTAS) to prevent recurrent stroke. However, PTAS has not been compared with medi-cal management in a randomized trial.

Methods We randomly assigned patients who had a recent transient ischemic attack or stroke attributed to stenosis of 70 to 99% of the diameter of a major intracranial artery to aggressive medical management alone or aggressive medical management plus PTAS with the use of the Wingspan stent system. The primary end point was stroke or death within 30 days after enrollment or after a revascularization procedure for the qualifying lesion during the follow-up period or stroke in the territory of the quali-fying artery beyond 30 days.

Results Enrollment was stopped after 451 patients underwent randomization, because the 30-day rate of stroke or death was 14.7% in the PTAS group (nonfatal stroke, 12.5%; fatal stroke, 2.2%) and 5.8% in the medical-management group (nonfatal stroke, 5.3%; non–stroke-related death, 0.4%) (P = 0.002). Beyond 30 days, stroke in the same ter-ritory occurred in 13 patients in each group. Currently, the mean duration of follow-up, which is ongoing, is 11.9 months. The probability of the occurrence of a primary end-point event over time differed significantly between the two treatment groups (P = 0.009), with 1-year rates of the primary end point of 20.0% in the PTAS group and 12.2% in the medical-management group.

Conclusions In patients with intracranial arterial stenosis, aggressive medical management was superior to PTAS with the use of the Wingspan stent system, both because the risk of early stroke after PTAS was high and because the risk of stroke with aggressive medical therapy alone was lower than expected. (Funded by the National Institute of Neurological Disorders and Stroke and others; SAMMPRIS ClinicalTrials.gov num-ber, NCT00576693.)

Pulang malem..pulang pagi...

2011-07-18T19:23:00.002+07:00

Dari tempat ini kami biasa pulang malam..atau bahkan pagi... Spt hr ini saya pulang malem... Dulu pun malah pernah pulang dini hari....

Perjuangan hidup....perjuangan hidup.....semangaaaaaaat :)

Jangan menyerah!!!!!

2011-07-17T17:32:00.000+07:00

Tak ada manusia
Yang terlahir sempurna
Jangan kau sesali
Segala yang telah terjadi

Kita pasti pernah
Dapatkan cobaan yang berat
Seakan hidup ini
Tak ada artinya lagi

Syukuri apa yang ada
Hidup adalah anugerah
Tetap jalani hidup ini
Melakukan yang terbaik

Tak ada manusia
Yang terlahir sempurna
Jangan kau sesali
Segala yang telah terjadi

Tuhan pasti kan menunjukkan
Kebesaran dan kuasanya
Bagi hambanya yang sabar
Dan tak kenal Putus asa

Quote of this day

2011-04-03T18:31:00.000+07:00

Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian kecemerlangan hidup yang diidamkan. Dan berhati-hatilah, karena beberapa kesenangan adalah cara gembira menuju kegagalan.

Waktu ,mengubah semua hal, kecuali kita. Kita mungkin menua dengan berjalanannya waktu,tetapi belum tentu membijak. Kita-lah yang harus mengubah diri kita sendiri

Guideline terbaru ACC/AHA

2011-03-27T18:58:00.001+07:00

Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation 2011. http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/123/10/e269

Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension 2011. http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIR.0b013e318214914fv1

The first Tour of Duty

2010-01-01T20:58:00.002+07:00

Foto gedung A Public Wing RSCM

4januari 2010- 28 februari 2010

stase pertama..tour of duty di lantai 7 Public wing RSCM.. disinilah gemblengan kawah candradimuka itu dimulai... Ya Allah mudahkanlah jalanku... mohon doanya temen2 semua. Tetap semangat.
Salam hangat- jati

Informasi Lengkap Tentang PPDS FK UI

2009-08-13T21:47:00.004+07:00

Penerimaan Berkas Pendaftaran PPDS FK UI di CHS (Pusat Data Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan) : sekertariat Jln. Salemba Raya 6 jakarta 10430. Telp.021-3100354
Biaya Formulir Pendaftaran CHS Rp. 50.000,-
PENDAFTARAN Dibuka Setiap Hari Senin – Jum’at (Jam 08.00-15.00 WIB)

Batas Akhir Pendaftaran :
* Berkas masuk Januari – Periode test April --- Periode Masuk PPDS bulan Juli
* Berkas masuk Juli – Periode test oktober--- Periode Masuk PPDS bulan Januari

Persyaratan Calon Peserta PPDS/PPDGS (Pasca PTT, Pra PTT dan PNS)
dengan induk asal:
-DEPDIKNAS
-DEPHAN/POLRI
-Departemen lain/BUMN
-FK swasta/RS swasta
-Perorangan

1. Surat permohonan/lamaran PPDS/PPDGS dari yang bersangkutan bagi peserta perseorangan dan atau surat permohonan dari instansi yang bersangkutan bagi yang dikirim dari instansi ditujukan kepada Pusat Data Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan
2. Mengisi formulir lamaran PPDS/PPDGS (4 rangkap)
3. Pas foto terbaru ukuran 4×6, 4 lembar
4. Materai Rp 6.000, 4 lembar
5. Foto copy ijasah yang disahkan/dilegalisir oleh fakultas (4 lembar)
6. Fotocopy transkrip nilai SKed dan Profesi yang disahkan/dilegalisir oleh fakultas (4 rangkap)
7. Surat keterangan selesai PTT dari DEPKES dan atau surat keterangan akan menyelesaikan PTT bagi yang belum menyelesaikan masa baktinya. Surat keterangan (surat ijin untuk mengikuti seleksi PPDS/PPDGS dari Dinkes Tk I DEPKES setempat bagi yang pra PTT/tunda PTT) (4 lembar)
8. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR)natau tanda terima pembuatan STR dari Konsil Kedokteran Indonesia (4 lembar)
9. Surat rekomendasi dari perhimpunan profesi kedokteran/kedokteran gigi setempat yang menyatakan tidak pernah melakukan malpraktek atau pelanggaran kode etik kedokteran (4 lembar)
10. Surat keterangan Sehat dari RS Pemerintah 4 lembar
11. Uang pendaftaran sebesar Rp 100.000,- disetor melalui Bank BNI Capem UI Salemba No. Rek. 000.6693.996 a.n. PPDS/CHS (Slip Bank bukti pembayaran asli diserahkan bersama formulir PPDS)
12. Surat permohonan dan formulir lamaran PPDS/PPDGS dengan lampirannya disusun 4 set sesuai dengan warnanya masing2.
13. Bagi pelamar yang sudah pernah mendaftar sebelumnya dan belum diterima, supaya melampirkan surat penolakannya.

Catatan:
1. Foto dan materai ditempel pada formulir lamaran PPDS/PPDGS serta ditandatangani.
2. Untuk no 9 bila fotocopy harus dilegalisir asli
3. Untuk peserta yang dikirim oleh instansi harap melampirkan SK pengangkatan/kepegawaian.
4. Ada beberapa FK yang mensyaratkan SKKB dari kepolisian.
Informasi lebih lanjut hubungi telp: 021-3100354, 3907411 (fax)

Informasi Tambahan Bagi Calon Peserta Didik PPDS Khusus ke FK UI
1. Calon peserta PPDS pra PTT hanya untuk lulusan 2 tahun berjalan dari rencana pendidikan
2. Usia ≤ 35 tahun saat seleksi pendidikan
3. Persyaratan untuk calon PPDS Obsgyn : minimal nilai IPK: 2,75 dan nilai S1: rata2 7/B, TOEFL: 500 (LIA/PPB)
4. Untuk program IPD TOEFL min 500
5. Untuk calon PPDS I.Penyakit Jantung
Nilai IPK: 2,75
Mempunyai sertifikat ACLS (Advanced Cardiac Life Support)
6. Persyaratan untuk calon peserta PPDS Ilmu Bedah mempunyai sertifikat ATLS (Advanced Trauma Life Support), TOEFL min 500 (LIA)
7. TOEFL minimal 500
8. Untuk point 5, 6 dan 7 dapat diserahkan sebelum pelaksanaan seleksi administrasi di fakultas
9. Seleksi administrasi Fakultas dilakukan pada:
bulan Maret untuk pendidikan periode Juli
bulan September untuk pendidikan periode Januari yang akan datang
10. Untuk informasi jumlh pelamar yang paling banyak terdiri dari:
Obgyn : > 25 pelamar
I.Kes.Anak : > 25 pelamar
I.Peny.Dalam: > 25 pelamar
I.Kes.Kulit&Kelamin: >20 pelamar
11. Melampirkan Surat Keterangan Sehat dari RS pemerintah
12. Surat rekomendasi IDI setempat bahwa ybs tidak pernah melakukan mal praktek (foto copy 4 lembar yang dilegalisir asli)
13. Untuk info SPP dan sumbangan semua program studi dpt di klik lewat link ini :
Biaya program spesialis UI

UJIAN SELEKSI
Waktu : Tergantung Program Studi (Jadwal Pada Sekretariat)
Materi : Ujian Tulis, Psikotest dan Wawancara

PROGRAM STUDI REGULER LAMA PENDIDIKAN( SEMESTER)
ILMU PENYAKIT DALAM 8
ILMU KESEHATAN ANAK 8
ILMU BEDAH 10
OBSTETRI & GIN 7
NEUROLOGI 8
PSIKIATRI 8
ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN 8
ILMU PENYAKIT MATA 8
ILMU PENYAKIT THT 8
RADIOLOGI 8
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK 6
KARDIOLOGI 9
PULMONOLOGI 8
ANASTESIOLOGI 8
B. ORTHOPAEDI 9
PATOLOGI ANATOMIK 8
PATOLOGI KLINIK 8
BEDAH UROLOGI 9
BEDAH SARAF 13
REHAB MEDIK 8
ILMU KEDOKTERAN OLAH RAGA 6
BEDAH PLASTIK 9
MIKROBIOLOGI 8
FARMAKOLOGI 8
RADIOTERAPI onkologi 7

Alamat Website penting :
1.Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia website. [www.fk.ui.ac.id]
2.Departemen Radiologi website. [http://radiologi.fk.ui.ac.id]
email. radiologi@fk.ui.ac.id, pdsripusat@yahoo.com
3. Departemen Radioterapi Website. [www.radioterapi-cm.org]
4. Departemen Penyakit Dalam Website. [www.internafkui.or.id] Email. info@internafkui.or.id
5. Divisi Orthopaedi & Traumatologi FKUI - RSCM. [http://orthoui-rscm.org]
6. Patologi Klinik RSUP. Nasional Cipto Mangunkusumo. [http://www.patklinrscm.com]
7. Divisi Bedah Vaskuler FK UI/RSCM Email. dvascularsurgery@yahoo.com
8.Departemen Psikiatri FK-UI RSCM email. dep.psikiatri@gmail.com
9. Departemen Kardiologi FK UI /RS Harapan Kita http://www.kardiologi-ui.com/

Perubahan Harus Terjadi

2009-04-01T06:47:00.002+07:00

Perubahan harus terjadi..... Masa depan kita ditentukan oleh usaha keras diri kita dan ridho Allah SWT

Sekarang waktunya Semangat Belajar menghadapi tes tgl 20,22,23 april...doakan aku teman2 semua...!!!

ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization

2009-03-13T11:06:00.001+07:00

(Published online 5 January 2009)
A Report of the American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Thoracic Surgeons, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, and the American Society of Nuclear Cardiology

Coronary revascularization is appropriate when the expected benefits, in terms of survival or health outcomes (symptoms, functional status, and/or quality of life) exceed the expected negative consequences of the procedure.

The technical panel scored each indication on a scale from 1 to 9 as follows:
Appropriate : Score 7 to 9
Appropriate for the indication provided, meaning coronary revascularization is generally acceptable and is a reasonable approach for the indication and is likely to improve the patients’ health outcomes or survival.

Uncertain : Score 4 to 6
Uncertain for the indication provided, meaning coronary revascularization may be acceptable and may be a reasonable approach for the indication but with uncertainty implying that more research and/or patient information is needed to further classify the indication.
Inappropriate : Score 1 to 3
Inappropriate for the indication provided, meaning coronary revascularization is not generally acceptable and is not a reasonable approach for the indication and is unlikely to improve the patients’ health outcomes or survival.

for download journal click this link : http://content.onlinejacc.org/cgi/reprint/53/6/530.pdf

Daftar contact person ATLS se-Indonesia

2009-02-20T20:22:00.000+07:00

NAD:
RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh (0651)-23904, CP: Mirna (0852 770 33877)
Sumatra:
RSU H. Adam Malik Medan (061)-8361418, CP: Didi (0813 763 19853)
RS. Dr. Moch Husein Palembang (0711)-703874, CP: Eta (0813 6717 6567)
RS. RD. Mattaher Jambi (0741)-667698
RS. Dr. M. Djamil Padang (0751)-30706
RSUD Achmad Muchtar Bukittinggi (0752)-21322
Jakarta:
Pusdiklat ATLS Indonesia, (021)-85918122, CP: Tetty, Citra
Jawa Barat:
RS. Dr. Hasan Sadikin Bdg, (022)-2034574, CP: Aah (0812 207 1921)
Jawa Tengah - Jogja:
RS. Dr. Sardjito Jgj, (0274)-581333, CP: Mimin (08122 7200 56)
RS. Dr. Moewardi Solo, (0271)-664053, CP: Hartini (0815 671 8844)
RS. Dr. Karyadi Smg, (024)-8413305, CP: Dwi (0815 664 6479)
Jawa Timur:
RS. Dr. Soetomo Sby, (031)-5024972, CP: Mamiek (0816 526 558)
RS. Dr. Saiful Anwar Mlg, (0341)-316068, CP: Wisnandari (08123 503029)
Bali:
RS. Sanglah Dps (0361)-257398, CP: Tjaho (0813 387 50054)
Kalimantan:
RSU Dr. Kanujoso D. Balikpapan (0542)-873901, ext 1013, CP: Hasma (0816 200 238)
RS. Ulin Banjarmasin (0511)-3264965, CP: Ulfa (0813 497 14912)
RS. Dr. Soedarso Pontianak (0561)-737701
Sulawesi:
RS. Dr. Wahidin S. Makassar (0411)-580110, CP: Fifi (0812 424 3654)

"The End of Laissez-Faire" Perlu diakhirinya Pasar Bebas!!!!

2008-10-09T16:23:00.004+07:00

Saat ini sedang terjadi kepanikan global karena krisis ekonomi yg melanda amerika serikat...yg diawali dgn krisis sub-prime mortage...sebuah kredit macet perumahan terbesar di AS. sistem ekonomi kapitalisme yang rakus dan serakah telah membuat pasar yang "rusak", dan pasar bebas "laissez-faire" telah menampakkan suatu market failure. Prof Sri-Edi Swasono dalam tulisannya di JawaPos (9 oktober 2008) bilang "krisis keuangan AS timbul karena kerakusan kapitalisme. Kredit awut-awutan untuk melampiaskan kekayaan, suatu affluency selera mewah masyarakat AS, saat ini melaju dan mengakibatkan kredit berkembang tanpa kehati-hatian. Teryata, sekarang Laissez-faire sedang menampilkan wujud aslinya sebagai incapable market, penuh market failure."

Itulah dunia ekonomi global....yang akhirnya berimbas pd kondisi IHSG dan kurs Rupiah terhadap dollar dan akhirnya ujung2nya jg akan berdampak di sektor riil...waduh...kok jd ahli ekonom gini..

Nah sekarang ttg dunia kesehatan dan kedokteran...yg katanya krn bsk akan ada AFTA maka para dokter2 luar negeri akan bs masuk indonesia...KKI(konsil Kedokteran Indonesia), Kolegium dan Ikatan Dokter Indonesai mgkn telah bersiap-siap dan memeikirkannya sejak kmrn2...

Tp bagaimana dgn kondisi dokter di Indonesia sendiri?? Jmlh FK yang banyak, jumlah lulusan yg banyak dan tdk terkontrol kualitasnya(krn skrg masuk FK aja sumbangan mahal, jadi uang berperan penting), masalah penyebaran dokter yang tdk merata, pd akhirnya nanti akan berdampak besar...persis seperti kasus sub-prime mortage di AS tadi..masalah ini akan menimbulkan dampak besar nantinya. Bagaimana regulasinya??
Perlu ada regulasi yg lebih ketat dalam mendirikan sebuah Fakultas Kedokteran...perlu ada saringan masuk yg bagus (agar kualitas lulusan dokter bnr2 berkualitas), dan saringan keluar melalui ujian kompetensi yang lbh bagus...seperti USMLE di amerika.

Modern Health Care for All Americans by Barack Obama

2008-10-09T15:49:00.002+07:00

Doctors and other health care providers work in extraordinary times and have unrivaled abilities, but increasingly our health care system gets in the way of their sound medical judgment. Increasing uncompensated care loads, administrative rules, and insurers' coverage decisions inappropriately influence the practice of medicine. Washington sends dictates but no help.

We need health care reform now. All Americans should have high-quality, affordable medical care that improves health and reduces the burdens on providers and families. Reform must emphasize prevention, not just treatment of the sick; reduce medical errors and malpractice claims; and make the practice of medicine rewarding again. I believe that by working together we can make these goals a reality.

My health care plan has three central tenets. First, all Americans should have access to the benefits of modern medicine. Once and for all, we must ensure that this great country lives up to its ideals and ensures all Americans access to high-quality, affordable health care. Second, we must eliminate the waste that plagues our medical system — layers of bureaucracy that serve no purpose, duplicative tests and procedures that are performed because the right information is not readily available, and doctors providing unnecessary care for fear of being sued. Third, we need a public health infrastructure that works with our medical system to prevent disease and improve health.

We can work together to achieve guaranteed access to medical care during my first term in office. I talk to hardworking Americans every day who worry about paying their medical bills and getting and keeping health insurance for their families. In addition to this daily injustice, it is just plain costly and inefficient to care for people only when they get very ill. I have been committed to correcting this problem since I first started in public life, and I am determined to see it through.

Under my plan, if patients like the insurance they have, they keep it and nothing changes, except the costs are lowered. For those who are left out or have substandard insurance, my plan will offer a choice of affordable health insurance plans. Through a national health-insurance exchange, people without employment-based insurance or who work in small businesses will have a choice of private insurance policies at rates similar to those offered through large firms. To promote competition among insurers, we will also give patients a new public-plan option, providing the same coverage that is offered to members of Congress and their families.

All insurance companies will have to take everyone, regardless of medical history. Like too many Americans, I watched my mother argue with insurance companies while she was in bed dying of cancer; that should not happen.

To make insurance affordable, we will give families income-related tax credits to expand access and streamline plan enrollment and transactions to reduce the administrative burden. I will also expand Medicaid and the State Children's Health Insurance Program immediately to cover all children who don't have private coverage. And I have specified how I will pay for it — by cutting out waste in the system and redirecting the Bush tax cuts for the wealthiest Americans to help middle-class families afford health insurance.

Unlike some, I do not believe that Americans have overly generous insurance, so I would not impose a new tax on employer-based health insurance, giving employers an incentive to drop coverage and send tens of millions of Americans into the individual insurance market, where insurers cherry-pick healthy enrollees, administrative costs are high, and coverage is less comprehensive and cost sharing is greater. Such a plan would be disastrous.

Health care reform will not succeed unless we create a health care delivery system of which we can be proud. Report after report has pointed out the flaws in the way our system is organized and financed. Clinicians face huge administrative burdens that add to the cost of care and rarely improve its quality. Our reimbursement structure rewards procedures and the use of technology but not time spent with patients or coordinating care. There is little incentive for young physicians to enter into primary care. And U.S. physicians practice with constant concern about malpractice lawsuits.

I am committed to making the fundamental changes necessary to modernize the system to streamline medical practice with the goal of improved patient outcomes. My plan calls for investing $10 billion per year over 5 years in health information technology. This commitment is not just financial: we will ensure that physicians have the technical support they need to implement new systems for patient records and billing. By reducing medical errors and unnecessary duplication of tests, this investment will lead to a long-term reduction in our health care system's overall cost.

We also need to change the way we reimburse for patient care. We should start paying adequately for care coordination, case management, and innovative care-delivery models, such as team-based care and electronic communication. Doctors should be paid fairly by private insurers and by Medicare. Payment reform should improve patient outcomes and should lower overall costs by removing incentives for unnecessary care and rewarding the right care, provided at the right time, for the right reasons. Unlike my opponent, I voted against the recent reduction in physician payments. We can't start health reform by penalizing doctors.

Our medical training institutions are the finest in the world, but we need to ensure that doctors have ready access to the best information on medical advances throughout their careers. The best source of information on the value of a drug or a new technology is not the company that produces and markets it, but rather a careful and independent evaluation of patient outcomes. I will develop an independent national institute to work with the medical community to evaluate and disseminate information on the comparative effectiveness of drugs, devices, treatments, and procedures.

I will invest in programs, including loan repayment, training grants, and improved provider reimbursement, to give young doctors incentives to enter primary care. I will also renew our commitment to investing in biomedical research, which suffered a major lapse under the Bush administration.

Finally, I will address medical malpractice with the central goal of preventing medical errors in the first place. Through substantial investment in information and decision-support technology and other patient-safety initiatives, we will reduce the types of medical errors and oversights that lead to lawsuits. And I am open to additional measures to curb malpractice suits and reduce the cost of malpractice insurance. We must make the practice of medicine rewarding again.

Prevention is also a central part of my reform plan. Health care providers can do only so much; patients, employers, and communities all have a role in helping us to start out healthy and maintain our health. Patients need to step up their efforts to stop smoking, start exercising, and eat right to maintain a healthy weight. Employers need to invest in healthy workplaces and help their employees maintain an active, healthy lifestyle.

Government has a role, too. I will make new funding available for community-based programs aimed at priority public health problems such as smoking and obesity. I will also reward school and workplace health-promotion and prevention initiatives that increase vaccination and exercise and make healthy foods available in cafeterias and vending machines. Finally, I will work with state and local governments to create a coherent, coordinated national public health strategy.

This election will have enormous consequences for health care in our country. As president, I will modernize our health care delivery system and ensure that all Americans have access to high-quality, affordable medical care. I believe that with help and collaboration, especially from those who work so hard to keep us healthy, we can make health care reform a reality.

Source Information
This article (10.1056/NEJMp0807677) was published at www.nejm.org on September 24, 2008.

Ini di USA...bagaimana dengan di Indonesia????? Bagaimana visi dan Misi para calon kandidat Presiden Indonesia yang akan maju thn 2009??? Apa Rencana ANDA untuk memperbaiki sistem pelayanan kesehatan di Indonesia??? Kita tunggu saja...... kapan??? he..he...

Ingatlah Hari Ini ( to all FK UGM 2002, special kelompok koass KK)

2008-10-05T17:43:00.000+07:00

Kawan dengarlah yang akan aku katakan
Tentang dirimu stlah selama ini
Ternyata kepalamu akan slalu botak
Kamu kayak gorilla

Cobalah kamu ngaca tu bibir balapan
Daripada gigi lu kayak kelinci
Yang ini udah gendut, suka marah2
Kau cacing kepanasan

Tapi ku tak peduli
kau slalu di hati

Reff :
Kamu sangat berarti, istimewa di hati
Slamanya rasa ini
Jika tua nanti kita t'lah hidup masing2
Ingatlah hari ini

Ketika kesepian menyerang diriku
Gak enak badan resah tak menentu
Ku tahu satu cara sembuhkan diriku
Ingat teman2ku

Don't you worry just be happy
Temanmu disini

(Don't you get sad don't be angry / Mending happy2)

bac to Reff

Minal Aidzin Wal Faidzin

2008-10-01T09:39:00.002+07:00

LULUS UKDI (Uji Kompetensi Dokter Indonesia)

2008-09-15T16:56:00.002+07:00

Hore akhirnya lulus UKDI!!!!

"kami mau mengadakan somasi kepada KKI (konsil Kedokteran Indonesia, kanapa harus ada UKDI?? kan dah kuliah 4 tahun+profesi yg totalnya jd 6 tahun kok masih aja diuji?? g percaya aja!! Masuk kedokteran UGM aja susah....kok masih pake diuji habis sumpah dokter. Kalo anak2 swasta di uji pake ujian nasional itu wajar"...salah satu tanggapan temen waktu mau ujian UKDI.

Tapi akhirnya lulus juga UKDI!!!!

Ayo sekarang ngurus STR (surat Tanda registrasi)....huh mau jd dokter aja kok ribet...he3x...

24 tahun Pak Dokter

2008-08-11T09:33:00.002+07:00

waktu bergulir...umur bertambah...24 tahun sudah umurku...gelar dokter sudah berada digenggaman. what next : nikah, kerja, sekolah spesailis, mbentuk sebuah keluarga?? InsyaAllah....

jati masuk di kabar ugm online

2008-05-29T11:53:00.001+07:00

klik disini kabar ugm

blog angkatan 2002 (solidaritas2002.blogspot.com)

2008-05-29T11:44:00.003+07:00

BLOG angkatan 2002

Arterial Blood Gas (ABG)/ Analisis Gas Darah (AGD)

2008-05-29T11:21:00.002+07:00

Arterial blood gas (ABG) includes blood pH, PO2 , Pco2, bicarbonate.

Indications
1. Evaluation of respiratory and metabolic acidbase disturbances including poisoning respiratory failure, or severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations.
2. Undifferentiated shock.
3. Unexplained coma or confusion/obtundation.

Normal values
- Blood pH 7.38 - 7.42
- PCO2 38 - 42mmHg
- PO2 83 - 108mmHg
- HCO3 22- 26 mmol/L

Abnormalities and causes
1. Elevated pH: Vomiting, volume contraction, hyperaldosteronism, early CHF, drugs causing alkalosis, or anxiety.
2. Decreased pH: Ketoacidosis, lactic acidosis, renal failure, respiratory failure, chronic obstructive lung disease, drugs causing acidosis (isoniazid, iron, salicylates), or ethylene glycol.
3. Increased PCO2 : Respiratory failure, hypoventilation, COPD, CNS depression,
metabolic alkalosis, or drugs depressing respiration (alcohol, barbiturates, opiates,
benzodiazepines).
4. Decreased PCO2 : Hyperventilation, anxiety, interstitial lung disease, cirrhosis, metabolic acidosis, hyperthyroidism, PE, or aspirin.
5. Increased PO: Oxygen therapy, excessive air bubbles in specimen, hyperventilation, or aspirin.
6. Decreased PO2 : COPD, pneumonia, interstitial lung disease, PE, CHF, shock, CNS
depression, right-to-left cardiac shunts, or drugs that depress respiration.
7. Elevated HCO3 : Respiratory acidosis, metabolic alkalosis (vomiting, Cushings
syndrome, volume depletion), diuretics, or glucocorticoids.
8. Decreased HCO3 : Respiratory alkalosis, metabolic acidosis (ketoacidosis, lactic
acidosis, renal failure, diarrhea), carbonic anhydrase inhibitors, ethylene glycol,
methanol, aspirin, or pregnancy.

Pearls and pitfalls
1. Prior to obtaining the sample, a patient must be evaluated for both radial and ulnar arterial blood supply. The Allenís test determines the presence of collateral flow from both the radial and ulnar artery in the hand. If abnormal, radial artery cannulation should be avoided to prevent possible ischemic injuries.
2. ABG specimens must be handled appropriately and run expeditiously. Errors arise from excess air bubbles in the sample, excess heparin in the syringe, and not immediately placing the sample on ice.
3. If a patient is hypoxemic, attempt to determine the etiology. Do not just treat with supplemental oxygen.
4. The ABG measurement in a patient with carbon monoxide poisoning will help by
identifying the presence of a metabolic acidosis with a normal PO2.
5. ABG samples are not necessary if pulse oximetry is sufficient to guide management.

Reference : Mahadevan&Garmel. 2005. An Introduction to Clinical Emergency Medicine. Cambridge University Press.

Arterial Puncture

2008-05-29T10:44:00.003+07:00

Indications
Arterial blood samples can provide important information regarding respiratory and acid&base status, including arterial pH, pCO, pO and bicarbonate levels. Such information is often sought in patients to assess respiratory and metabolic status, in those with significant respiratory compromise, and in others who are severely ill.

Contraindications
Although there are no absolute contraindications arterial puncture should beperformed with extreme care in patients with the following bleeding disorders or anticoagulation, severe arterial disease in the area, as evidenced by diminished pulse or audible bruit, evidence absent collateral flow in areas where it normally
exists, and previous vascular surgery in the area. Do not perform arterial puncture through skin that appears infected. When frequent blood sampling is anticipated, it may be preferable to inser an indwelling arterial catheter rather than performing repeated arterial punctures.

Equipment
Prepackaged arterial blood gas kit including:
- Antiseptic sponge or solution
- Heparinized 5-ml syringe with 20- or 22-gauge needles
- Syringe stopper
- Gauze pads
- Syringe, and 25- or 27-gauge needles for anesthesia
- Local anesthetic solution

Technique

The blood sample is obtained with a 5-ml syringe, the barrel of which has been coated with heparin. If a prepackaged kit is used, the syringe already contains heparin. When preparing the syringe yourself, draw 2ml of heparinized saline solution (1000IU/ml) into the syringe. Draw back the plunger to coat the barrel and needle, and then eject the remaining heparin. Select an arterial puncture site. Common sites
are the radial, brachial and femoral arteries. The radial artery at the wrist is the most commonly used location (Look Figure), though the femoral artery is often preferred in patients in circulatory shock. For the radial artery, palpate the pulse
at the wrist, placing the hand in approximately 60 degrees of dorsiflexion. Avoid hyperextending the wrist, as this may place excessive traction on the artery, making the pulse more difficult to feel. The brachial pulse can be felt on the flexor aspect of the elbow, just proximal to the antecubital fossa. The femoral artery enters the thigh after passing beneath the inguinal ligament; the pulse can be felt in the groin, midway between the anterior-superior iliac spine and the pubic symphysis.

When the radial artery is considered, the Allen test should be performed to ascertain the adequacy of collateral ulnar flow. Perform the test as follows:
1. Palpate the radial and ulnar pulses at the wrist.
2. Compress both the arteries while having the patient repeatedly make a tight fist.
3. Instruct the patient to release the fist, and observe for blanching of the palm.
4. Release your compression of the ulnar artery, noting the time it takes for blanching to resolve. This should normally occur within 5-10 seconds.
When return of normal color to the palm is delayed, the adequacy of ulnar collateral flow can be questioned, and radial artery puncture should not be performed. The Allen test requires a cooperative patient. Moreover, even a normal Allen test does not guarantee the adequacy of collateral circulation.

Prepare the skin overlying the puncture area with antiseptic solution. In the awake patient, you may elect to anesthetize the skin by introducing a small volume of 1% plain lidocaine via a 25- or 27-gauge needle to make a small wheal. Alarge wheal may obscure the pulse. Palpate the pulse with the index and middle
fingers of the non-dominant hand. Puncture the skin over the artery between these two fingers. Advance the needle at approximately a 458angle to the skin, parallel to the vessel. When the artery is entered, allow the syringe to fill with the force
of arterial pressure. Obtain at least 3ml of blood for analysis. If no blood is encountered or the blood does not readily advance the syringeís piston, withdraw the needle and redirect it. Once blood sampling is completed, withdraw the needle and apply pressure over the puncture site for at least 5 minutes. If the patient has a
coagulopathy or is on anticoagulation therapy, apply pressure for 10ñ15 minutes. Expel any air bubbles present in the sample through the needle holding it upright, then plug the needle or cap the syringe to maintain anaerobic conditions.

Complications
Hematoma formation is the most common complication. This can be avoided by conscientious application of pressure after the procedure is completed. In any event, such bleeding is usually minor. Infection at the site is another potential complication. Serious infections, however, are uncommon. Although it has been postulated that the femoral site is at particular risk to infection because of proximity to the groin and perineum,no studies substantiate this.
Puncture may induce arterial spasm, which in turn can produce ischemia and thrombus formation. Such spasm usually causes transient ischemia, without significant sequelae in most cases. Nerve or venous injury from the needle is a potential complication. The femoral vein and nerve lie immediately to the medial and lateral sides of the artery, respectively. The median nerve lies just to the ulnar side of the brachial artery at the antecubital crease.

Reference
Clark VL, Kruse JA. Arterial catheterization. Crit Care Clin 1992;8:687-697.

Maliq & d' Essentials - Beri Cinta Waktu

2008-04-07T21:30:00.001+07:00

Dengarlah bisikkku
Saat ku merindumu
Tetes air mata
Tak dapat sembunyikan rasa
Cintaku untuk dirimu

Pre cho:
Bilakah kau tau
Ketika kau jauh
Menangis hatiku
Saat kumemanggil namamu
Tiada lagi hadir untukku..oh

Reff:
Bila ku katakan kini
Arti hadirmu disini
Mungkinkah kau kan kembali
Bersama denganku

Beri cinta waktu
Untuk memahami
Untuk meyakini
Bila esok yang kan terjadi
Semua indah yang terjalani

Pre cho:

Reff:

Interlude:

Dengar bisikku
Ku merindumu
Kini kau jauh menangis hatiku
Masih adakah ruang hatimu
Untukku kembali..oh

Beri cinta waktu
Untuk meyakinimu...

(sepanjang perjalanan setelah stase THT di RS wonosari-ke kota jogja, di mobil...lagu ini yg mengiringi... endah&tina sampe geleng2 kepala..jati ini kenapa gt...he3x...pdhal g ada apa2...lagunya bagus sih...)

Stase baru...stase THT

2008-03-24T15:25:00.003+07:00

:)

2008-03-24T15:09:00.001+07:00

Pindahan Kos

2008-03-06T11:18:00.002+07:00

sedih rasanya meninggal kan kosku yg lama (sendowo D76)..disana byk memori dan kenangan yg tersimpan bersama teman2 kos yang dulu..dari periode kos2 awal..sudah hampir 5,5 thn kos disana telah banyak yang terjadi.

dulu waktu awal2 kos banyak bgt yg disana : aku, mas sidik, adi, andi, amanda, reza,gori, agung, pak oyon, pak rivai, pak bowo...semua kenangan tersimpan. kini mereka semua telah berpencar ke seluruh penjuru dunia..ada yg udah kerja..ada yg menikah..ada yg kuliah S2 di thailand..ada yg keterima di BPK jakarta...ada yg kembali ke daerah bekerja..dsb..

sedang aku msh di jogja...InsyaAllah sbntar lg slesai..

duh kangen dgn suasana2 kos yg dulu...tp manusia itu hrs selalu bergerak tdk statis..krn seorang yg ingin maju hrs selalu mengejar apa yg dicita2kannya...

semangat!!!

selamat datang ke kosan yg baru (pogung baru blok F29)

Hidup Ini adalah Pilihan

2008-02-21T23:47:00.004+07:00

Life is a matter of choice, isn't it??

Pilihan..ya...hidup adalah pilihan...sekuat apapun manusia memilih jika Allah tidak menghendaki maka semua akan sia-sia..begitupula sebaliknya..iya kan??!

Pandanglah kedepan jika akan melangkah..karena didpn terdapat harapan utk diraih...begitu pula didepan akan banyak halangan dan rintangan... Jangan terlena oleh manisnya dunia...karena dunia ini sementara..dunia ini adalah permainan dan sendau gurau belaka..karena titik akhirnya dan intinya adalah kehidupan di akhirat

thursday 11.59pm, in Boyolali, my sweet home

Skizofrenia

2008-02-09T17:49:00.000+07:00

Perjalanan penyakit Skizofrenia dapat dibagi menjadi 3 fase yaitu fase prodromal, fase aktif dan fase residual. Pada fase prodromal biasanya timbul gejala gejala non spesifik yang lamanya bisa minggu, bulan ataupun lebih dari satu tahun sebelum onset psikotik menjadi jelas. Gejala tersebut meliputi : hendaya fungsi pekerjaan, fungsi sosial, fungsi penggunaan waktu luang dan fungsi perawatan diri. Perubahan perubahan ini akan mengganggu individu serta membuat resah keluarga dan teman, mereka akan mengatakan “orang ini tidak seperti yang dulu”. Semakin lama fase prodromal semakin buruk prognosisnya. Pada fase aktif gejala positif / psikotik menjadi jelas seperti tingkah laku katatonik, inkoherensi, waham, halusinasi disertai gangguan afek. Hampir semua individu datang berobat pada fase ini, bila tidak mendapat pengobatan gejala gejala tersebut dapat hilang spontan suatu saat mengalami eksaserbasi atau terus bertahan. Fase aktif akan diikuti oleh fase residual dimana gejala gejalanya sama dengan fase prodromal tetapi gejala positif / psikotiknya sudah berkurang. Disamping gejala gejala yang terjadi pada ketiga fase diatas, pendenta skizofrenia juga mengalami gangguan kognitif berupa gangguan berbicara spontan, mengurutkan peristiwa, kewaspadaan dan eksekutif (atensi, konsentrasi, hubungan sosial).

Kriteria Diagnostik
Berdasarkan PPDGJ III, kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah :
• Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejala gejala itu kurang tajam atau kurang jelas):
a. - “thought echo” = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras), dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namun kualitasnya berbeda ; atau
- “thought insertion or withdrawal” = isi yang asing dan luar masuk ke dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawal); dan
- “thought broadcasting”= isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum mengetahuinya;

b. - “delusion of control” = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dari luar; atau
-“delusion of passivitiy” = waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar; (tentang ”dirinya” = secara jelas merujuk kepergerakan tubuh / anggota gerak atau ke pikiran, tindakan, atau penginderaan khusus);
- “delusional perception” = pengalaman indrawi yang tidak wajar, yang bermakna sangat khas bagi dirinya, biasnya bersifatmistik atau mukjizat;

c. Halusinasi auditorik:
- suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku pasien, atau
- mendiskusikan perihal pasien pasein di antara mereka sendiri (diantara berbagai suara yang berbicara), atau
- jenis suara halusinasi lain yang berasal dan salah satu bagian tubuh.
d. Waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu, atau kekuatan dan kemampuan di atas manusia biasa (misalnya mampu mengendalikan cuaca, atau berkomunikasi dengan mahluk asing dan dunia lain)

• Atau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus selalu ada secara jelas:
a. halusinasi yang menetap dan panca-indera apa saja, apabila disertai baik oleh waham yang mengambang maupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas, ataupun disertai oleh ide-ide berlebihan (over-valued ideas) yang menetap, atau apabila terjadi setiap hari selama berminggu minggu atau berbulan-bulan terus menerus;
b. arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation), yang berkibat inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan, atau neologisme;
c. perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh-gelisah (excitement), posisi tubuh tertentu (posturing), atau fleksibilitas cerea, negativisme, mutisme, dan stupor;
d. gejala-gejala “negative”, seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang, dan respons emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunnya kinerja sosial; tetapi harus jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi oleh depresi atau medikasi neuroleptika;

• Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal)

• Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dan beberapa aspek perilaku pribadi (personal behavior), bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu sikap larut dalam diri sendiri (self-absorbed attitude), dan penarikan diri secara sosial.

Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revised (DSM-IV-TR) membagi skizofrenia atas subtipe secara klinik, berdasarkan kumpulan simtom yang paling menonjol. Pembagian subtipe skizofrenia:
1. Tipe katatonik
Yang menonjol simptom katatonik.
2. Tipe disorganized
Adanya kekacauan dalam bicara dan perilaku, dan afek yang tidak sesuai atau datar.
3. Tipe paranoid
Simptom yang menonjol merupakan adanya preokupasi dengan waham atau halusinasi yang sering.
4. Tipe tak terinci (undifferentiated)
Adanya gambaran simtom fase aktif, tetapi tidak sesuai dengan kriteria untuk skizofrenia katatonik, disorganized, atau paranoid. Atau semua kriteria untuk skizofrenia katatonik, disorganized, dan paranoid terpenuhi.
5. Tipe residual
Merupakan kelanjutan dari skizofrenia, akan tetapi simptom fase aktif tidak lagi dijumpai.

Prognosis
Walaupun remisi penuh atau sembuh pada skizofrenia itu ada, kebanyakan orang mempunyai gejala sisa dengan keparahan yang bervariasi. Secara umum 25% individu sembuh sempurna, 40% mengalami kekambuhan dan 35% mengalami perburukan. Sampai saat ini belum ada metode yang dapat memprediksi siapa yang akan menjadi sembuh siapa yang tidak, tetapi ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhinya seperti : usia tua, faktor pencetus jelas, onset akut, riwayat sosial / pekerjaan pramorbid baik, gejala depresi, menikah, riwayat keluarga gangguan mood, sistem pendukung baik dan gejala positif ini akan memberikan prognosis yang baik sedangkan onset muda, tidak ada faktor pencetus, onset tidak jelas, riwayat sosial buruk, autistik, tidak menikah/janda/duda, riwayat keluarga skizofrenia, sistem pendukung buruk, gejala negatif, riwayat trauma prenatal, tidak remisi dalam 3 tahun, sering relaps dan riwayat agresif akan memberikan prognosis yang buruk.

Terapi
Tatalaksana pada skizofrenia, meliputi :
1. Psikofarmaka
• Pemilihan obat.
Pada dasarnya semua obat anti psikosis mempunyai efek primer (efek klinis) yang sama pada dosis ekivalen, perbedaan utama pada efek sekunder ( efek samping: sedasi, otonomik, ekstrapiramidal). Pemilihan jenis antipsikosis mempertimbangkan gejala psikosis yang dominan dan efek samping obat. Pergantian disesuaikan dengan dosis ekivalen. Apabila obat antipsikosis tertentu tidak memberikan respons klinis dalam dosis yang sudah optimal setelah jangka waktu yang tepat, dapat diganti dengan obat antipsikosis lain (sebaiknya dan golongan yang tidak sama) dengan dosis ekivalennya. Apabila dalam riwayat penggunaan obat antipsikosis sebelumnya sudah terbukti efektif dan efek sampingnya ditolerir baik, maka dapat dipilih kembali untuk pemakaian sekarang. Bila gejala negatif lebih menonjol dari gejala positif pilihannya adalah obat antipsikosis atipikal, Sebaliknya bila gejala positif lebih menonjol dibandingkan gejala negatif pilihannya adalah tipikal. Begitu juga pasien-pasien dengan efek samping ekstrapiramidal pilihan kita adalah jenis atipikal. Obat antipsikotik yang beredar dipasaran dapat dikelompokkan menjadi dua bagian yaitu antipsikotik generasi pertama (APG I) dan antipsikotik generasi ke dua (APG ll). APG I bekerja dengan memblok reseptor D2 di mesolimbik, mesokortikal, nigostriatal dan tuberoinfundibular sehingga dengan cepat menurunkan gejala positif tetapi pemakaian lama dapat memberikan efek samping berupa: gangguan ekstrapiramidal, tardive dyskinesia, peningkatan kadar prolaktin yang akan menyebabkan disfungsi seksual / peningkatan berat badan dan memperberat gejala negatif maupun kognitif. Selain itu APG I menimbulkan efek samping antikolinergik seperti mulut kering pandangan kabur gangguaniniksi, defekasi dan hipotensi. APG I dapat dibagi lagi menjadi potensi tinggi bila dosis yang digunakan kurang atau sama dengan 10 mg diantaranya adalah trifluoperazine, fluphenazine, haloperidol dan pimozide. Obat-obat ini digunakan untuk mengatasi sindrom psikosis dengan gejala dominan apatis, menarik diri, hipoaktif, waham dan halusinasi. Potensi rendah bila dosisnya lebih dan 50 mg diantaranya adalah Chlorpromazine dan thiondazine digunakan pada penderita dengan gejala dominan gaduh gelisah, hiperaktif dan sulit tidur. APG II sering disebut sebagai serotonin dopamin antagonis (SDA) atau antipsikotik atipikal. Bekerja melalui interaksi serotonin dan dopamin pada ke empat jalur dopamin di otak yang menyebabkan rendahnya efek samping extrapiramidal dan sangat efektif mengatasi gejala negatif. Obat yang tersedia untuk golongan ini adalah clozapine,olanzapine,quetiapine,danrispendon.
• Pengaturan Dosis
Dalam pengaturan dosis perlu mempertimbangkan:
- Onset efek primer (efek klinis) : 2-4ininggu
- Onset efek sekunder (efek samping) : 2-6 jam
- Waktu paruh : 12-24 jam (pemberian 1-2 x/hr)
- Dosis pagi dan malam dapat berbeda (pagi kecil, malam besar) sehingga tidak mengganggu kualitas hidup penderita.
- Obat antipsikosis long acting : fluphenazine decanoate 25 mg/cc atau haloperidol decanoas 50 mg/cc, IM untuk 2-4ininggu. Berguna untuk pasien yang tidak/sulitininum obat, dan untuk terapi pemeliharaan.

• Cara / Lama pemberian
Mulai dengan dosis awal sesuai dengan dosis anjuran dinaikkan setiap 2-3 hr sampai mencapai dosis efektif (sindrom psikosis reda), dievaluasi setiap 2ininggu bila pertu dinaikkan sampai dosis optimal kemudian dipertahankan 8-12ininggu. (stabilisasi). Diturunkan setiap 2ininggu (dosis maintenance) lalu dipertahankan 6 bulan sampai 2 tahun ( diselingi drug holiday 1-2/hari/minggu) setelah itu tapering off (dosis diturunkan 2-4ininggu) lalu stop.
Untuk pasien dengan serangan sindrom psikosis multiepisode, terapi pemeliharaan paling sedikit 5 tahun (ini dapat menurunkan derajat kekambuhan 2,5 sampai 5 kali). Pada umumnya pemberian obat antipsikosis sebaiknya dipertahankan selama 3 bulan sampai 1 tahun setelah semua gejala psikosis reda sama sekali. Pada penghentian mendadak dapat timbul gejala cholinergic rebound gangguan lambung, mual, muntah, diare, pusing dan gemetar. Keadaan ini dapat diatasi dengan pemberian anticholmnergic agent seperti injeksi sulfas atropin 0,25 mg IM, tablet trhexyphenidyl 3x2 mg/hari.

2. Terapi Psikososial
Ada beberapa macam metode yang dapat dilakukan antara lain :
• Psikoterapi individual
- Terapi suportif
- Sosial skill training
- Terapi okupasi
- Terapi kognitif dan perilaku (CBT)
• Psikoterapi kelompok
• Psikoterapi keluarga
• Manajemen kasus
• Assertive Community Treatment (ACT

Dikutip dari : SKIZOFRENIA DAN GANGGUAN PSIKOTIK LAINNYA oleh Luana N. A. 27 OKTOBER 2007. SIMPOSIUM SEHARI KESEHATAN JIWA DALAM RANGKA MENYAMBUT HARI KESEHATAN JIWA SEDUNIA.

Pleuritis TB

2008-02-09T17:31:00.000+07:00

Pleuritis TB
oleh : Agus Jati Sunggoro,S.Ked (Program Profesi FK UGM/RSUP dr.Sardjito)

I. Epidemiologi
Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di dunia. Laporan WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2002. 3,9 juta adalah kasus BTA positif. Hampir sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman TB1).
TB ekstra paru berkisar antara 9,7 sampai 46% dari semua kasus TB. Organ yang sering terlibat yaitu limfonodi, pleura, hepar dan organ gastro intestinal lainnya, organ genitourinary, peritoneum, dan perikardium. Pleuritis TB merupakan TB ekstraparu kedua terbanyak setelah limfadenitis TB2). Angka kejadian pleuritis TB dilaporkan bervariasi antara 4% di USA sampai 23% di Spanyol. Insidensi pleuritis TB meningkat seiring dengan peningkatan insidensi TB ekstraparu oleh karena pandemik HIV. Insidensi Pleuritis TB pada HIV/AIDS dilaporkan bervariasi antara 15-90 % 3).

II. Patofisiologi
Pleuritis TB dapat merupakan manifestasi dari tuberkulosis primer atau tuberkulosis post primer (reaktivasi)4). Secara tradisional, pleuritis TB dianggap sebagai manifestasi TB primer yang banyak terjadi pada anak-anak. Pada tahun-tahun terakhir ini, umur rata-rata pasien dengan Pleuritis TB primer telah meningkat5). Hipotesis terbaru mengenai Pleuritis TB primer menyatakan bahwa pada 6-12 minggu setelah infeksi primer terjadi pecahnya fokus kaseosa subpleura ke kavitas pleura. Antigen mikobakterium TB memasuki kavitas pleura dan berinteraksi dengan Sel T yang sebelumnya telah tersensitisasi mikobakteria, hal ini berakibat terjadinya reaksi hipersensitivitas tipe lambat yang menyebabkan terjadinya eksudasi oleh karena meningkatnya permeabilitas dan menurunnya klirens sehingga terjadi akumulasi cairan di kavitas pleura6). Cairan efusi ini secara umum adalah eksudat tapi dapat juga berupa serosanguineous dan biasanya mengandung sedikit basil TB. Beberapa kriteria yang mengarah ke Pleuritis TB primer : (i). Adanya data tes PPD positif baru, (ii). Rontgen thorax dalam satu tahun terakhir tidak menunjukkan adanya kejadian tuberkolosis parenkim paru, (iii), Adenopati Hilus dengan atau tanpa penyakit parenkim7). Umumnya, efusi yang terjadi pada Pleuritis TB primer berlangsung tanpa diketahui dan proses penyembuhan spontan terjadi pada 90% kasus5).
Pleuritis TB dapat berasal dari reaktivasi atau TB post primer8). Reaktivasi dapat terjadi jika stasus imunitas pasien turun. Pada suatu penelitian disebutkan bahwa umur rata-rata pasien dengan reaktivasi TB adalah 44,6 tahun. Pada kasus Pleuritis TB rekativasi, dapat dideteksi TB parenkim paru secara radiografi dengan CT scan pada kebanyakan pasien. Infiltrasi dapat terlihat pada lobus superior atau segmen superior dari lobus inferior. Bekas lesi parenkim dapat ditemukan pada lobus superior, hal inilah yang khas pada TB reaktivasi. Efusi yang terjadi hampir umumnya ipsilateral dari infiltrat dan merupakan tanda adanya TB parenkim yang aktif5).
Efusi pada pleuritis TB dapat juga terjadi sebagai akibat penyebaran basil TB secara langsung dari lesi kavitas paru, dari aliran darah dan sistem limfatik pada TB post primer (reaktivasi). Penyebaran hematogen terjadi pada TB milier. Efusi pleura terjadi 10-30% dari kasus TB miler. Pada TB miler, efusi yang terjadi dapat masif dan bilateral. PPD test dapat negatif dan hasil pemerikasaan sputum biasanya juga negatif5).

III. Gambaran Klinis dan Sekuele
Gambaran klinis dari Pleuritis TB yang paling sering dilaporkan adalah batuk (71-94%), demam (71-100%), nyeri dada pleuritik (78-82%) dan dispneu9). Batuk yang terjadi biasanya nonproduktif terutama ketika tidak terdapat lesi paru aktif. Keringat malam, sensasi mengigil, dyspneu, malaise, dan penurunan berat badan merupakan keluhan umum. Demam dan nyeri dada umumnya terdapat pada pasien muda, sedangkan batuk dan dyspneu umumnya pada pasien yang lebih tua. Durasi rata-rata dari gejala penyakit sekitar 14 hari pada pleuritis TB primer dan 60 hari pada pleuritis TB reaktivasi5).
Pasien dengan TB efusi pleura dan HIV bergejala dalam periode yang lebih lama dan mempunyai gejala tambahan seperti takipneu, keringat malam hari, malaise, diare, dan mempunyai kemungkinan lebih banyak terjadi hepatomegali, splenomegali dan limfadenopati. Hasil tes PPD negatif dilaporkan pada 30% pasien immunokompetan, dan lebih dari 50% pada pasien terinfeksi HIV9). Pemeriksaan fisik ditemukan berkurangnya suara nafas dan perkusi pekak diatas tempat efusi. Pleral friction rub dilaporkan pada 10% pasien5).
Pada keadaan tidak diberikannya obat anti tuberkulosis, resolusi dari efusi yang terjadi pada pleuritis TB biasanya spontan dalam beberapa bulan. Akan tetapi, setengah dari kasus yang tidak diterapi akan berkembang menjadi bentuk tuberkulosis paru dan ekstraparu yang lebih berat yang dapat berakibat pada kecacatan dan kematian. Sekule lain pada pleuritis TB primer adalah terjadinya sisa penebalan pleura yang potensial menyebabkan pembatasan ventilasi. Infeksi kronik aktif dapat mengawali berkembangnya tuberkulosa empyema. Pecahnya kavitas parenkim ke ruang pleura dapat berkembang menjadi fistula bronkhopleural dan pyo-pnemothoraks10).

IV. Metode Diagnosis
Pleuritis TB tidak selalu mudah didiagnosis, karena tidak selalu ada gambaran khas seperti adanya eksudat yang kaya limfosit pada cairan efusi, granuloma nekrotik kaseosa pada biopsi pleura, hasil positif dari pewarnaan Ziehl Neelsen atau kultur Lowenstein dari cairan efusi atau jaringan sampel dan sensitivitas kulit terhadap PPD11).
Diagnosis dari Pleuritis TB secara umum ditegakkan dengan analisis cairan pleura dan biopsi pleura. Pada tahun-tahun terakhir ini, beberapa penelitian meneliti adanya penanda biokimia seperti ADA, ADA isoenzim, Lisozim, INF- dan limfokin lain untuk meningkatkan efisiensi diagnosis11).
Hasil thorakosintesis efusi pleura dari Pleuritis TB primer mempunyai karakteristik cairan eksudat dengan total kandungan protein pada cairan pleura >30g/dL, rasio LDH cairan pleura dibanding serum > 0,5 dan LDH total cairan pleura >200U. Cairan pleura mengandung dominan limfosit (sering lebih dari 75% dari semua materi seluler), sering dikiuti dengan kadar glukosa yang rendah. Sayangnya, dari kharakteristik diatas tidak ada yang spesifik untuk tuberkulosis, keadaan lain juga menunjukkan kharakteristik yang hampir mirip seperti efusi parapnemonia, keganasan, dan penyakit rheumatoid yang menyerang pleura10). Hasil pemeriksaan BTA cairan pleura jarang menunjukkan hasil positif (0-1%). Isolasi M.tuberculosis dari kultur cairan pleura hanya didapatkan pada 20-40% pasien Pleuritis TB5). Hasil pemeriksaan BTA dan kultur yang negatif dari cairan pleura tidak mengekslusi kemungkinan Pleuritis TB.
Hasil pemeriksaan BTA pada sputum jarang positif pada kasus primer dan kultur menunjukkan hasil positif hanya pada 25-33% pasien. Sebaliknya, pada kasus reaktivasi pemeriksaan BTA sputum positif pada 50% pasien dan kultur positif pada 60% pasien5).
Hasil tes tuberkulin yang positif mendukung penegakkan diagnosis pleuritis TB di daerah dengan prevalensi TB yang rendah (atau tidak divaksinasi), akan tetapi hasil tes tuberkulin negatif dapat terjadi pada sepertiga pasien6).
Biopsi pleura parietal telah menjadi tes diagnositik yang paling sensitif untuk Pleuritis TB. Pemeriksaan histopatologis jaringan pleura menunjukkan peradangan granulomatosa, nekrosis kaseosa, dan BTA positif 3). Hasil biopsi perlu diperiksa secara PA, pewarnaan BTA dan kultur.
Beberapa penelitian meneliti aktivitas ADA (adenosin deaminase) untuk mendiagnosis Pleuritis TB. Disebutkan bahwa kadar ADA > 70 IU/L dalam cairan pleura sangat menyokong ke arah TB, sedangkan kadar < 40 IU/L mengekslusi diagnosis. Sebuah meta analisis dari 40 penelitian yang diterbitkan sejak tahun 1966 sampai 1999 menyimpulkan bahwa tes aktivitas ADA (sensitivitas berkisar antara 47,1 sampai 100% dan spesifitas berkisar antara 0-100%) dalam mendiagnosis Pleuritis TB sangat baik (cukup baik untuk menghindari dilakukannya biopsi pleura pada pasien muda dari daerah dengan prevalensi TB yang tinggi) 3).
INF-, sebuah sitokin yang mempunyai hubungan dengan Th, terbukti mempunyai hubungan yang erat dengan efusi pleura yang disebabkan oleh karena TB. Pada sebuah penelitian, INF- (menggunakan cut off point 140 pg/ml dalam cairan pleura) mempunyai sensitivitas 85,7% dan spesifitas 97,1% pada pasien dengan pleuritis TB 12).
Pemeriksaan dengan PCR (polymerase chain reaction) didasarkan pada amplifikasi fragmen DNA mikobakterium. Karena efusi pada pleuritis TB mengandung sedikit basil TB, secara teori sensitivitasnya dapat ditingkatkan mengunakan PCR. Banyak penelitian yang mengevaluasi efikasi PCR untuk mendiagnosis pleuritis TB dan menunjukkan bahwa sensitivitas berkisar antara 20-90% dan spesifitas antara 78-100%6).

V. Terapi
Perjalanan alamiah dari efusi pleura TB yang tidak diterapi akan terjadi resolusi spontan dalam 4-16 minggu dengan adanya kemungkinan perkembangan TB paru aktif atau TB ekstraparu pada 43-65% pasien3). Data ini menyimpulkan pentingnya diagnosis dan terapi yang tepat untuk kasus ini. Berdasarkan pedoman tata laksana DOTS, pasien dengan sakit berat yang luas atau adanya efusi pleura bilateral dan sputum BTA positif, diberikan terapi kategori I (Fase Intensif dengan 4 macam obat : INH, Rifampisin, Pyrazinamide, Etambutol selama 2 bulan dan diikuti dengan fase lanjutan selama 4 bulan dengan 2 macam oabat : INH dan Rifampisin). Pada pasien dengan pleuritis TB soliter harus diterapi dengan INH, Rifampisin dan Pyrazinamid selama 2 bulan diikuti dengan terapi INH dan rifampin selama 4 bulan13). Pasien dengan HIV/AIDS dan pleuritis TB diterapi sama dengan pasien yang HIV negatif. Thorakosintesis berulang tidak diperlukan ketika diagnosis telah dapat ditegakkan dan terapi telah dimulai, tapi thorakosintesis mungkin diperlukan untuk mengurangi gejala5). Penggunaan kortikosteroid menurut review metaanalisis Cochrane menunjukkan kurangnya data yang mendukung bahwa kortikosteroid efektif pada Pleuritis TB14).

Referensi

1. WHO Tuberkulosis Fact Sheet no.104. Available at : http://www.who.Tuberculosis.htm
2. Valdez L, Alvarez D, Valle JM, et al. The etiology of pleural effusions in an area with high insidence of Tuberculosis. Chest 1996; 109:158-162
3. Gopi A, Madhavan SM, Sharma SK, et al. Diagnosis and Treatment of Tuberculosis Pleural effusion in 2006. Chest 2007; 131: 880-889. Available at : http://www.mdconsult.com/das/article/body/791574825/jorg=journal&source=MI&sp=18253710&sid=629243738/N/576778/1.html
4. Steven A. Sahn. Disease of the Pleura and Pleural Space. In: Gerald L. Baum, ed. Baum's Textbook of Pulmonary Diseases 7th edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins Publishers 2003.
5. Khatami, K. Pleural Tuberculosis. Shiraz E-Medical Journal 2002; Vol 3, No.3. Available at : http://pearl.sums.ac.ir/semj/vol3/jul2002/PleuralTB.htm
6.Ferrer J. Pleural Tuberculosis. European Journal Respiratory 1997; 10:942-947. Available at : http://www.erj.ersjournals.com/cgi/reprint/10/4/942.pdf
7.David M, epestein E.C.C.P, Lewis R, Kline, et al. Tuberculosis Pleural effusions. Chest 1987; 91: 106-109. Available at : http://www.chestjournal.org/ cgi/ reprint/91/1/106.pdf
8. Kim, HJ, Lee H J, Kwon S, et al. The prevalence of Pulmonary Parenchymal Tuberculosis in Patients With Tuberculous Pleuritis. Chest 2006; 129:1253-1258
9. Morehead RS. Tuberculosis of the Pleura. Southern Medical Jurnal 1998; 91:630-634.
10. Chakrabarti, B, Davies P.D.O. Pleural Tuberculosis. Monaldi Arch Chest Dis 2006; 65: 1, 26-33. Available at : http://www.fsm.it/archest/pne/pdf/65/1/pne65-1_05chakrabarti_tb_corner.pdf
11. Valdez L, Alvarez D, San Jose E, et al. Tuberculous Pleurisy : a study of 254 patients. Arch intern Med 1998; 158:2017-2021
12. Aoi K, Hiraki A, Murakami T, et al. Diagnosic Significance of Interferon δ in Tuberculous Pleural effusions. Chest Vol.123, Issue 3, March 2003.
13. Maher D, Chaulet P, Spinaci S, et al. 1997. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes. Geneva, Switzerland: World Health Organization.
14. Matchaba PT, Volmink J. Steroids for Treating Tuberculous Pleurisy. Cochrane Database Sys Rev 2000.: CD001876.

Solo kotaku tercinta kenapa bisa banjir???

2008-01-02T16:52:00.000+07:00

kenapa ya??solo bisa banjir???
krn tata kota yg jelek atau karena org2nya pada buang sampah ke suangai?? atau yang lain??

Tanya Kenapa??

Tipe Cewek Yang harus dihindari

2007-10-23T14:51:00.000+07:00

Buat para cowok inilah tipe cewek yang harus kamu hindari dan kamu jauhi jika kamu menginginkan membina hubungan yang serius dan sehat...

1. Suka Manfaatin
Cewek tipe ini umumnya suka tebar pesona trus suka minta tolong pd cowok...minta dianterin...pinjem buku...pinjem apalah...sedikit ngasih perhatian pada qta...seperti ngasih signal positif pd cowok. Pas saat kita kira dia suka sama qta ternyata dia suka sama cowok lain (lebih ekstrimnya dia dah punya cowok)... Hati2 lah pada tipe cewek spt ini...kamu bakalan cuma dimanfaatin...dan lebih ekstrimnya kamu dijadiin selingkuhan/tukang nganter2/tmpt mengadu..saat dia jauh sama pacarnya atau saat dia ada masalah sama pacarnya...
Jangan mau dimanfaatin... "emang enak...??!!" nggak ada yg bakal loe dpt dari cewek2 model kyk gn..serba nggak pasti utk suatu hubungan yg serius...kamu bakaln cuma jadi budak cinta dia...dan nggak ada imbal baliknya :)

2.Tukang selingkuh
Jangan pernah pacaran sama cewek yang suka selingkuh. Meskipun rasa suka membuatmu sangat sayang kepada seorang cewek meskipun dia selingkuh atau tidak (seorang cewek ga bakalan selingkuh jika dia benar-benar mencintaimu). Tapi harus dipahami bahwa ada model-model cewek yang memang ‘penyakit’ selingkuhnya sangat kronis. Mungkin bawaan DNA/atau karakter yang dibentuk sejak kecil, dan mereka tidak bisa lepas dari hal itu.
hati2...klo tipe cewek spt ini kadang suka sembuh..kadang suka kambuh....jd mending nggak usah pacaran dgn cewek yang punya riwayat penyakit dahulu selingkuh (catatan : kecuali klo dia udah benar2 taubatan nasuha...ho..ho..) tp kayaknya susah buat tobat deh... (kan dah kubilang kadang ini bawaan lahir terkait DNA dan gen serta ada sedikit pengaruh lingkungan... :)

3. Matre (Dalam istilah kasarnya "mata duitan")
Inget baik2...Jangan biarkan cewek mencintaimu karena hartamu... Kalo dia mencintaimu krn harta maka bakalan ada suatu pepatah lama timbul lagi yaitu "ada uang...abang kusayang...Nggak ada uang abang kutendang" ;)
cewek tipe ini selalu berorientasi pada materi...inilah cewek2 yang punya tipe ‘high maintenance’ alias potensial bikin kantong bolong... Maunya makan cuma di restoran mahal2...minta dibeliin macem2 lah..hp..perhiasan..baju... padahal dia msh pacar qta belum jadi istri qta...Masak mau2nya kantong kalian diplorotin tipe2 cewek spt ini..
oke lah..sekali2 makan di resto mewah..tp harus mau juga nyoba makan diangkringan/makan di kaki lima...

4. Cewek bertipe seperti "Putri Raja"

Tipe ini adalah tipe cewek dimana dia merasa dirinya seperti seorang putri raja yang terbiasa mendapatkan semua (dan segalanya) apa yang dia inginkan dalam hidup....dia cantik...kaya...dimanja orang tuanya...terbiasa dilayani...terbiasa tinggal suruh pembantu aja jika dirumah... andai saja Jika dia mematahkan kukunya dia akan berteriak keras dan memaksamu mengantarkannya ke salon untuk memperbaiki kukunya...waduh2 kayak tuan putri aja..
Memasak dan mengurus rumah adalah hal yang mustahil untuk dilakukannya...Dia hanya ingin duduk di depan taman dan kamu melayaninya sampai mati... emang lucu sih jiak punya cewek manja..tapi jika manja-nya keterlaluan..kamu juga bakalan bosen juga..kamu akan capek memanjakannya... Kembalikan saja dia ke bapaknya yang meanjakannya,rumahnya yang megah dan serba ada serta pembantu2nya yang suka memuja2nya !!! he3x.. ;)

awas..tipe cewek tuan putri bukan hanya pada keluarga cewek yang kaya...bisa saja keluarganya biasa saja&tdk kaya...tp lingkungan membentuk sifat&sikapnya karena ayah&ibunya suka memanjakan dia...maka tipe cewek ini juga bakalan sama.. maka hindarilah.. (udah nggak kaya...sifatnya seperti putri lagi..suka nyuruh2...ih...Maless banget!!!))

Kamu boleh menjalin hubungan dengan sang putri jika dia adalah tipe cewek seperti Cinderella yang tak ragu dan iklas untuk menyesuaikan dirinya dengan dunia-mu... Walupun dia kaya..tapi dia bersikap yang rendah hati... Kalo tipe kayak gini bagus lah...pertahanin hubunganmu dgn tipe cewek "cinderella"...

to be continued...
bersambung ya... capek....

Selamat Hari Raya Idul Fitri 1428 H... (maaf terlambat)

2007-10-21T14:26:00.000+07:00

Marhaban ya...Ramadhan...

2007-09-15T14:02:00.000+07:00

selamat menunaikan Ibadah Puasa

Astma

2007-08-30T16:54:00.000+07:00

Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role: in particular, mast cells, eosinophils, T lymphocytes, macrophages, neutrophils, and epithelial cells. In susceptible individuals, this inflammation causes recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning. These episodes are usually associated with widespread but variable airflow obstruction that is often reversible either spontaneously or with treatment. The inflammation also causes an associated increase in the existing bronchial hyperresponsiveness to a variety of stimuli. Reversibility of airflow limitation may be incomplete in some patients with asthma (EPR 1991; EPR⎯2 1997).

Airflow limitation in asthma...include : Bronchoconstriction, airway edem, airway hyperresponsiveness, airway remodelling.

Keperawanan -ditinjau dari sisi Medikolegal-

2007-07-07T10:10:00.000+07:00

Kali ini kita akan membahas masalah yang sangat sensitif bagi perempuan khususnya...tapi juga penting untuk diketahui oleh semua khalayak termasuk para laki-laki yang akan menikah dan memilih istri.he3x..bercanda...
Ini adalah oleh-oleh dari stase forensik..

That's just the prolog...and we will discuss about Virginity (keperawanan)

KEPERAWANAN

Definisi: sulit untuk menentukan definisi dari keperawanan (virginity), tetapi yang umum d iterima adalah seorang wanita yang belum pernah melakukan hubungan seksual atau senggama atau ML atau apalah istilahnya,yang istilah medis disebut koitus.

Tanda-tanda keperawanan
bisa dibagi menjadi :
a. Tanda-tanda pada payudara
b. Tanda-tanda genetalia

Tanda-tanda pada Payudara
Payudara agak keras, bentuknya bulat dan elastis serta tidak menggantung. Puting payudara (nipple) kecil denggan aerola yang berwarna merah muda. Wanita yang sering melakukan masturbasi, melakukan kontak seksual dan payudara sering dijamah akan menyebabkan payudara menjadi lunak dan besar.

Tanda-tanda Genetalia
1. Labia Mayora. Konsistensinya agak keras, elastis dan menutup seluruh bagian labia minor.
2. Labia minor. Ukurannya kecil, berwarna merah berupa lipatan kulit yang tipis dan tidak menggantung.
3. Klitoris. Ukurannya kecil disertai celah yang sempit pada bagian vestibulum.
4. Komisura Posterior. Bentuknya utuh dan seperti bulan sabit.
5. Hymen / Selaput dara. Selaput dara adalah lapisan tipis membran mukosa yang terdapat pada muara vagina. Biasanya berbentuk semilunar atau seperti bulan sabit. Di tengah selaput dara terdapat lubang yang bulat atau lonjong.
Pinggiran selaput dara biasanya bergerigi dan mempunyai beberapa cekungan. Keadaan tersebut bisa menyebabkan salah sangka dengan robekan pasa selaput dara. Membran mukosa yang menutupi cekungan merupakan membran yang utuh.

Kepentingan Keperawanan dari sisi Mediko-Legal
1. Pada kasus Perkosaan
2. Pada kasus tuntutan perceraian
3. Pada kasus fitnah

Perbedaan wanita perawan dengan wanita yang tidak perawan

	Perawan	Tidak Perawan
1.Labia Mayora	Agak keras, tebal dan elastis, menutupi seluruh labia minora	Lunak dan longgar dan kedua belahannya tidak rapat
2.Labia Minora	kecil, berwarna merah muda berupa lipatan kulit yang tipis, menutupi lubang vagina	Lunak dan saling terpisah serta menggantung. Labia minora terpisah labia mayora
3. Komisura posterior	bentuknya utuh	Mengalami robekan
4. Selaput dara	Utuh, tidak elastis dengan lubang pada bagian tengah yang ukurannya sebesar satu jari tangan. Pinggirannya simetris dan diliputi oleh lapisan tipis membran mukosa	Robek dan biasanya sudah tidak utuh. Selaput dara lebih elastis dan lubang pada bagian tengahnya bisa dilalui oleh dua jari tangan. Terdapat robekan pada bagian posterior atau postero-lateral pada kedua sisi. Membran mukosa tidak tampak meliputi pinggirannya.
5. Vagina	Sempit dan ketat dan mempunyai ruggae	Lebih longgar dan lunak
6. Payudara	konsistensi agak keras, elastis dan tidak menggantung	Lebih besar, lunak dan menggantung

Penyebab Robeknya selaput dara/hymen selain dari hubungan seksual

1. Terjatuh menimpa benda yang tegak. Dalam hal ini maka tidak hanya menyebabkan robeknya selaput dara, tetapi harus disertai juga dengan cidera pada bagian paha dan organ genital.
2. Peregangan paha secara paksa. Keadaan ii bisa menyebabkan robeknya elaput dara tetapi juga disertai dengan cidera jaringan lainnya. Hal ini bisa terjadi pada anak-anak tetapi akan tampak juga cidera lainnya pada daerah genital disekitar selaput dara.
3. Melompat, bersepeda, menari. Hal ini jarang terjadi namun bisa saja terjadi.
4. Masturbasi. Pada umumnya wanita melakukan masturbasi pada bagian anterior dari selaput dara, sehingga tidak akan menyebabkan robeknya selaput dara.
5. Vagina kemasukan benda asing
6. Selaput dara bisa robek sewaktu pemeriksaan medis menggunakan alat.
Catatan : seharusnya jika seorang wanita masih perawan, organ genetalia interna diperiksa melalui pemeriksaan rektal bukan melalui vagina.
7. Penggunaan ganggang laminaria.
8. Infeksi, misal infeksi difteri bisa menyebabkan keruskan selaput dara. dari vagina juga bisa terlihat gambaran ulserasi.
9. Gatal-gatal akibat infeksi cacing yang halus akan menyebabkan penderitanya terus menggaruk bagian vagina. hal ini bisa menyebabkan robekya selaput dara pada orang dewasa.

Disarikan dari buku "catatan kuliah Ilmu Forensik dan Toksikologi" DR.PV.Chadha

3 Hari Untuk Selamanya

2007-06-23T14:28:00.000+07:00

Jika "3 hari untuk selamanya" trus apa guna hari2 yang lain?? he3x :)
ups..apa coba maksudnya??!!

enak cuma 3 hari tapi...neraka dan maut resikonya??
Ogah ah...

Mbok ya yang lurus2 aja..!!

Yah memang didunia ini godaan terbesar bagi laki-laki adalah wanita...dengan segala kelebihannya :)

Semoga aku dipertemukan dengan wanita yang baik, yang bersama-sama dapat meraih masa depan yang lebih baik... Amin...

Osteochondroma

2007-06-23T13:52:00.000+07:00

I. Definisi
Osteochondroma adalah tumor jinak tulang dengan penampakan adanya penonjolan tulang yang berbatas tegas sebagai eksostosis yang muncul dari metafisis, penonjolan tulang ini ditutupi(diliputi) oleh cartilago hialin. Tumor ini berasal dari komponen tulang (osteosit) dan komponen tulang rawan (chondrosit). Osteokhondroma merupakan tumor jinak tersering kedua (32,5%) dari seluruh tumor jinak tulang dan terutama ditemukan pada remaja yang pertumbuhannya aktif dan pada dewasa muda.

II. Patofisiologi
Tumor terjadi karena pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang (osteosit) dan sel-sel tulang rawan (kondrosit) di metafisis. Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan gambaran pembesaran tulang dengan korteks dan spongiosa yang masih utuh. Jika tumor semakin membesar maka akan tampak sebagai benjolan menyerupai bunga kol (cauliflower) dengan komponen osteosit sebagai batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya. Tumor akan tumbuh dari metafisis, tetapi adanya pertumbuhan tulang yang semakin memanjang maka makin lama tumor akan mengarah ke diafisis tulang. Lokasi osteokondroma biasanya pada metafisis tulang panjang khususnya femur distal, tibia proksimal dan humerus proksimal, dapat juga ditemukan pada tulang scapula dan illium.

III. Gambaran Radiologis
Ada 2 tipe osteokondroma yaitu bertangkai (pedunculated) / narrow base dan tidak bertangkai (sesile) / broad base. Pada tipe pedunculated, pada foto polos tampak penonjolan tulang yang menjauhi sendi dengan korteks dan spongiosa masih normal. Penonjolan ini berbentuk seperti bunga kol (cauliflower) dengan komponen osteosit sebagai tangkai dan komponen kondrosit sebagai bunganya. Densitas penonjolan tulang inhomogen (opaq pada tangkai dan lusen pada bunga). Terkadang tampak adanya kalsifikasi berupa bercak opaq akibat komponen kondral yang mengalami kalsifikasi. Lihat gambar dibawah ini :

a. Solitary benign pedunculated osteochondroma of the femur in a 22-year-old man

b. Benign solitary sessile osteochondroma of the fibula in a 19-year-old man

Appendicitis

2007-06-23T13:16:00.000+07:00

I. Definisi
Appendicitis adalah radang/inflamasi pada appendix vermiformis. Appendicitis akut adalah appendicitis dengan onset gejala akut yang memerlukan intervensi bedah dan biasanya ditandai dengan nyeri di kuadran abdomen kanan bawah dan dengan nyeri tekan lokal dan alih, spasme otot yang ada diatasnya, dan hiperestesia kulit. Appendicitis kronik ditandai dengan nyeri abdomen kronik (berlangsung terus menerus) di daerah fossa illiaca dextra, tetapi tidak terlalu parah, dan bersifat continue atau intermittent, nyeri ini terjadi karena lumen appendix mengalami partial obstruksi.

II. Patofisologi
Patofisiologi appendicitis diawali dengan adanya sumbatan dan penyempitan lumen appendiks. Adanya sumbatan ini dapat disebabkan oleh berbagai hal, termasuk diantaranya : fekolith, hiperplasia jaringan limfoid submukosa, adanya parasit usus, corpua alenium, dan penyakit Crohn. Sekresi mukus dalam lumen appendiks yang terus menerus terjadi menyebabkan lumen appendiks distensi(tekanan intraluminar meningkat). Akibatnya akan memacu terjadinya iskemia jaringan, pertumbuhan bakteri berlebihan, inflamasi/peradangan transmural dan mungkin juga biasa terjadi perforasi. Peradangan mungkin juga bisa cepat menyebar ke peritoneum parietal dan struktur-struktur yang berdekatan.
Pada appendicitis kronis obstruksi lumen bersifat partial, jika obstrukasi partial ini berubah menjadi total maka akan berkembang menjadi appendicitis akut.

III. Gambaran Radiologis
• Rontgen foto polos, tidak spesifik, secara umum tidak cost effective. Kurang dari 5% pasien akan terlihat adanya gambaran opak fekalith yang nampak di kuadran kanan bawah abdomen.

Figure1. Plain radiographic image of the abdomen revealing an appendicolith (arrow) in the right lower quadrant.

•USG : pada kasus appendicitis akut akan nampak adanya : adanya struktur yang aperistaltik, blind-ended, keluar dari dasar caecum. Dinding apendiks nampak jelas, dapat dibedakan, diameter luar lebih dari 6mm, adanya gambaran “target”, adanya appendicolith, adanya timbunan cairan periappendicular, nampak lemak pericecal echogenic prominent.

Figure 2. (Top) Transverse ultrasound image of the right lower quadrant of the abdomen (left view, noncompressed; right view, compressed) revealing a thick-walled, noncompressible tubular structure (an inflamed appendix) with a shadowing appendicolith (arrow), and (bottom) a longitudinal ultrasound image revealing the thick-walled inflamed appendix and appendicolith (arrow) and a small periappendiceal fluid collection.

• CT scan : diameter appendix akan nampak lebih dari 6mm, ada penebalan dinding appendiks, setelah pemberian kontras akan nampak enhancement gambaran dinding appendix. CT scan juga dapat menampakkan gambaran perubahan inflamasi periappendicular, termasuk diantaranya inflammatory fat stranding, phlegmon, free fluid, free air bubbles, abscess, dan adenopathy.

Figure 3. Axial computed tomographic image of an inflamed appendix filled with fluid and an appendicolith (arrow).

• Pada appendicitis kronis, dilakukan pemeriksaan appendicogram. Dimana akan tampak pelebaran/penebalan dinding mukosa appendiks, disertai penyempitan lumen hingga sumbatan usus oleh fekalit. Kontras dapat mengisi lumen (filling), mengisi sebagian (partial filling), dan tidak dapat mengisi (non filling)

9akal, 1perasaan & 1akal, 9perasaan

2007-05-19T11:48:00.000+07:00

Laki-laki itu punya 9 akal dan 1 perasaan... maka para lelaki lebih sering memakai akalnya dalam segala hal dalam kehidupan yang ia lalui. Misalnya gini : ketika ia melihat seorang cewek cantik... pasti ia akan melihat...cuma sekedar melihat, dan tidak terlalu dimasukkan dalam perasaan. Kecuali kalo memang "love in the 1st sight"..pasti laki2 itu akan mengejarnya sampai dapat... tau knapa?? karena dia punya "1perasaan" yang jika udah masuk ke hati...bakal ia perjuangkan. Namun dengan 9 akal ini, para lelaki dapat menyeimbangkan antara perasaan dengan akal sehat, contohnya ketika laki-laki dibohongi dan tinggal gadis impiannya, maka ia tidak akan terlalu larut dalam perasaan dan cepat akan bangkit karena dia punya "9 akal" yang tadi :)

cewek itu punya 9perasaan dan 1 akal....maka wajar lah kalo para kaum hawa ini lebih menonjolkan sisi perasaan dibandingkan akal.. yah intinya kebalikan dari yang kusebutkan diatas. satu hal yang aq kurang suka dari sifat cewek adalah ketegasannya dalam suatu hal..misal gini : ada seorang cewek yang didekati oleh beberapa cowok...maka dengan 9 perasaannya ini cewek cenderung untuk menjaga perasaan semua cowok yang ndekatin dia..dgn alasan takut menyakiti hatinya lah, takut dibilang sombong lah,dll..meskipun cewek ini udah punya cowok tetep aja mau njaga perasaan cowok2 lainnya. yah emang wanita ditakdirkan seperti itu...lebih menggunakan perasaan dan kurang menggunakan akalnya..

Tulisan ini bukan untuk menonjolkan laki2 atau menjelek2kan perempuan... tapi ini sekedar tulisan dan membuka wawasan kita tentang sifat Laki-laki dan perempuan yang memang telah diciptakan begitu oleh Yang Kuasa...
Oleh Karena itu laki-laki wajib membimbing perempuan...dan juga begitu sebaliknya perempuan menasehati laki-laki...Karena kita ini diciptakan saling berpasang-pasangan dan saling melengkapi satu sama lain...

Jati- solo-19may

Koass Mata di RS Mata "Yap" Jogja

2007-03-29T20:35:00.000+07:00

Foto bersama Koass Stase Mata di RS Mata Yap Jogja

Foto bertiga (Jati FK UGM'02 & Topan FK UKRIDA'98 & Nadzif FK UGM'02)

8 koass FK UGM & 4 Koass FK UKRIDA jakarta

Koass Ilmu kes Anak di Magelang yang sangat capek!!

2007-01-26T19:18:00.000+07:00

Ungkapan pertama saat tiba di RSU Tidar Magelang... duh kok males bgt ya koass di sini yg menurut kakan kelas&tmn2 yg dah pada kesana katanya capek..g enak..pokoknya kurang sip lah. Dan selanjutnya saat kami mendatangi asrama koass... duh mengenaskan...kamar mandinya krang sip lah. tapi dengan berbagai cara kami berempat (Aku, sakti, tyas&tya) berusaha membuatnya menjadi se-hommy mungkin... beli kamper buat kamar mandi, beli lampu baru yg lebih terang. dll. untung aja di depan RS ada peradaban...yaitu swalayan HERO..yah jd kami bisa belanja disana.

Malam pertama(minggu malem) acara kami hanya belanja di HERO, beli minum, makanan trus makan keluar selain itu kami berkenalan / "kulo nuwun" pada ibu2 perawat yang ada disana.
Hari pertama (senin) kami pagi2 jam 6 sudah mulai follow up pasien, bagi pasien... trus keteganggan terjadi --> visite staf. tau nggak disana pasien semua di-Infus..dikasih antibiotik semua, injeksi pula...duh... piye ki...mesakke aq karo pasienne...tapi yo piye kami kan cuma tamu, yang berkuasa adalah "tuan rumah" jadi kami harus ikut semua prosedur disana.
Kami jaga malem bergantian,kalo senin jaga..berarti selasa nggak.. yah begitu seterusnya. jam kerja kami adalah dr jam6 pagi sampai jam14. trus kalo jaga dilanjutkan sampai pagi harinya. dan tetp juga dari jam6 sampai jam 14 siang tetep harus aktif... duh seminggu disana tubuh kami jadi loyo... Wah masak kami cuma tidur sekitar 3jam tiap hari..itupun kalo pasien nggak gawat&nggak banyak pasien baru.

Tapi disana..di magelang kami belajar banyak banget kasus...langsung berhadapan ke pasien (karena disini nggaka ada residen). jadi kamui yang menangani pertama trus kalo ada kasus gawat kami konsul pertelfon dengan staf atau konsul ke dokter ugd. pokokke sip lah...dapet banyak ilmu.

Oh iya selain di RSU Tidar magelang, pas Di magelang kami dibimbing juga oleh prof.dr.soenarto,spAK, beliau bukan staf RSU tidar, tapi beliau adalah sataf FK GM/RSUP sardjito... beliau membing kami para koass yang "bodoh" dan masih kurang belajar ini... seneng banget ada staf yang care banget pada koass spt prof narto... MATUR NUWUN prof...kami akan berusaha menjadi dokter yang kompeten dan tidak bodoh..

Frendship VS Love

2006-12-16T13:06:00.000+07:00

--- Find the others only on Babaflash.com ---
--- Supported by BukuKita.com ---

Me and My sister (Jati&Fina)

2006-12-16T12:57:00.000+07:00

Aku Sedang Mencari Cinta

2006-12-16T11:44:00.000+07:00

aku sedang mencari cinta, kawan!
pada tajamnya bebatuan
pada liarnya pohonan hutan
di kengerian suara-suara malam

ribuan jarak aku lalui
sampai tapak kakiku berdarah pelangi
tapi benarkah?
benarkah aku memang telah ingin dicinta?

aku sedang mencari cinta, kawan!
pada beningnya air dan tulusnya rumputan
pada teduh mentari disimpan awan
dalam syahdu suara-suara kehidupan

jutaan waktu berguguran tanpa suara
melayang di warna-warni pelangi dan langit berwarna jingga
benarkah?
benarkah aku sudah siap untuk dicinta?

aku sedang mencari cinta, kawan!
kisah-kisah menceritakan dirinya
berguguran atau tumbuh di dalam jiwa
berapa banyak pertanyaan,
betapa banyak kisah cinta
yang tak boleh kehilangan jawaban

di sini sama sekali kita bukan terdampar
tamasya, apalagi memenjarakan napas dalam ceria tanpa tuan
ingatkah?
dulu kita pernah berjanji
untuk menjadi batu karang dalam lautan
bersujud dalam hempas gelombang
menangis dalam biru dan ketenangan

aku sedang mencari cinta, kawan!
seperti juga kalian
tapi, benarkah?
benarkah aku sudah siap memeluknya
dan menjadikannya bagian dari kehidupan?

aku sedang mencari cinta, kawan!
dalam kedaan dan ketiadaan
dalam keraguan dan ketetapan
dalam keinginan dan ketidakinginan
dalam diriku, dalam ruang dan waktu

By: ahmad furqon

Stase Bedah di RSUD Banyumas (a journey to get more surgical skills)

2006-10-14T14:13:00.000+07:00

Minggu kedua stase di Bagian Bedah...aq dapat giliran tugas stase di luar kota...yaitu di RSUD Banyumas.
Besok aq berangkat dari jogja naek travel...jam 2siang. mgkn tiba di sana sekitar jam 6 sore. Malem harinya kami(6 orang yg stase di Banyumas) berencana bertemu dengan residen bedah yang bertugas disana. Senin paginya, kami berencana bertemu dengan kepala bagian bedah RSUD Banyumas dan Direktur RSUD Banyumas untuk menyampaikan surat tugas kami.

Ha...apa yang akana terjadi di sana...akankah kami mendapat kasus2 yang menarik?? atau kami dapat menjadi asisten operasi?? aq belum tahu pastinya!! Tapi InsyaAllah akan kujadikan ini sebagai media untuk menambah ilmu serta skills bedah yg kumiliki... Doakan ya...

Club Foot : CTEV (Congenital Talipes Equinovarus)

2006-10-07T09:26:00.000+07:00

Karena mau masuk ke Stase bedah, ini aq kasih artikel ttg Club foot, check this out :

Club Foot : CTEV (Congenital Talipes Equinovarus)

CTEV/ Club Foot adalah deformitas yang meliputi fleksi dari pergelangan kaki, inversi dari tungkai, adduksi dari kaki depan, dan rotasi media dari tibia (Priciples of Surgery, Schwartz). Talipes berasal dari kata talus (ankle) dan pes (foot), menunjukkan suatu kelainan pada kaki (foot) yang menyebabkan penderitanya berjalan pada ankle-nya. Sedang Equinovarus berasal dari kata equino (meng.kuda) + varus (bengkok ke arah dalam/medial). Jadi dapat disimpulkan ada Club Foot terjadi kelainan berupa :
• Fore Foot Adduction (kaki depan mengalami adduksi dan supinasi)
• Hind Foot Varus (tumit terinversi)
• Equinus ankle (pergelangan kaki dalam keadaan equinus = dalam keadaan plantar fleksi)

EtiologiUnknown, ada hubunganya dengan :
• Persistence of fetal positioning
• Genetic
• Neuromuscular disorder

Insidensi
• Insidensi adalah sekitar 1 dari 1000 kelahiran
• Pria > Wanita, dengan 65% kasus terjadi pada pria
• Pada 30-40% kasus terjadi bilateral

Klasifikasi
1. Postural Club foot
2. Congenital Club foot :
• Simple
• Rigid → pada kasus yang rigid, perlu tindakan operasi.
3.Syndromic Club foot associated with :
@ Artrogryposis Multiplex Congenital atau amioplasia → suatu kelainan kongenital yang berkaitan dengan penggantian otot dengan jaringan fibrosa pada saat lahir, sehingga mengakibatkan hilangnya mobilitas sendi, dan berkaitan dengan deformitas seperti misalnya CHD, talipes equinovarus, dislokasi lutut.
@ Myelomeningocel. Pada kasus ini terjadi imbalance otot sehingga terjadi club foot tipe rigid.

Diagnosis
Kelainan ini mudah didiagnosis, dan biasanya terlihat nyata pada waktu lahir (early diagnosis after birth). Pada bayi yang normal dengan equinovarus postural, kaki dapat mengalami dorsifleksi dan eversi hingga jari-jari kaki menyentuh bagian depan tibia. “Passive manipulation dorsiflexion → Toe touching tibia → normal”.

Prognosis
Asalkan terapi dimulai sejak lahir, deformitas sebagian besar dapat diperbaiki; walupun demikian, keadaan ini sering tidak sembuh sempurna dan sering kambuh, terutama pada bayi dengan kelumpuhan otot yang nyata atau disertai penyakit neuromuskuler.

Treatment
Menurut penelitian yang dilakukan Ponseti, sekitar 90-95% kasus club foot bisa di-treatment dengan tindakan non-operatif. Treatment yang dapat dilakukan pada club foot dapat berupa :

1. Non-Operative : Serial Plastering (manipulasi pemasangan gibs serial yang diganti tiap minggu, selama 6-12 minggu). Setelah itu dialakukan koreksi dengan menggunakan sepatu khusus, sampai anak berumur 16 tahun.

2.Operative
Indikasi dilakukan operasi adalah sebagai berikut :
• Jika terapi dengan gibs gagal (If palstering fail)
• Pada kasus Rigid club foot pada umur 3-9 bulan
Operasi dilakaukan dengan melepasakan karingan lunak yang mengalami kontraktur maupun dengan osteotomy. Osteotomy biasanya dilakukan pada kasus club foot yang neglected/ tidak ditangani dengan tepat.
Kasus yang resisten paling baik dioperasi pada umur 8 minggu, tindakan ini dimulai dengan pemanjangan tendo Achiles ; kalau masih ada equinus, dilakuakan posterior release dengan memisahkan seluruh lebar kapsul pergelangan kaki posterior, dan kalau perlu, kapsul talokalkaneus. Varus kemudian diperbaiki dengan melakukan release talonavikularis medial dan pemanjangan tendon tibialis posterior.(Ini Menurut BuKu Appley).
Pada umur > 5 tahun dilakukan bone procedure osteotomy. Diatas umur 10 tahun atau kalau tulang kaki sudah mature, dilakukan tindakan artrodesis triple yang terdiri atas reseksi dan koreksi letak pada tiga persendian, yaitu : art. talokalkaneus, art. talonavikularis, dan art. kalkaneokuboid.

Ketika semuanya telah jelas...maka kini saatnya melangkah...

2006-10-05T13:05:00.000+07:00

Semua yang terjadi pasti ada hikmahnya....

Kini saatnya melangkah...menatap masa depan, menuju hidup yang lebih baik...
Koass sudah didepan mata...langkah awal akan sangat menentukan bagaimana nanti selanjutnya
Setelah Koass (yang InsyaAllah sampai mei2008)...harus ada rencana...mau kemana kaki ini melangkah
Apakah akan PTT di daerah sangat terpencil nun jauh disana...??
Apakah akan langsung melanjutkan spesialis..??
Apakah nati akan bekerja dulu (entah dimana)..??
Apakah akan menikah...membentuk keluarga yg Sakinah Mawaddah wa rohhmah...?? (he3x..klo ini belum ada calonnya..dan ketokke bakal susah menghidupi anak orang,he3x...Tapi InsyaAllha semua ada jalannya)

Selamat berjuang...!!! Selamat berjuang juga buat temen2 angkatan 2002!!!!
Good luck...

"Sesungguhnya sesudah kesulitan itu pasti ada kemudahan"

Akhirnya wisuda... Akhirnya Lulus PPBKK.... dan InsyaAllah jadi "Dokter Muda"

2006-09-04T20:09:00.000+07:00

Alhamdulillah semua berjalan dengan baik.... krn berbagai kesibukanku,lama bgt aq g posting blog ini. Tgl 15 Agustus 2006 Wisuda Sarjana... tgl 25&26 Agustus Ujian PPBKK (Persiapan PraKoass Berbasis Kompetensi Klinik), semua sudah dilewati dengan baik.
Wisuda Sarjana : Agus Jati Sunggoro dengan predikat cumlaude
Ujian PPBKK : Dinyatakan lulus

Alhamdulillah..... Makasih ya Allah...Engkau telah memeberikan kemudahan pada hamba-Mu ini...Makasih ya Allah atas segala nikmat yang Engkau berikan...

Makasih kepada semua temen2ku yang selalu menemani hari2ku...

Diabetes and MS linked in Danish study

2006-07-13T19:49:00.000+07:00

People with type 1 diabetes are more than three times more likely to develop multiple sclerosis (MS) than are those without diabetes, new research from Denmark shows.

In addition, the two diseases appear to be linked, albeit to a weaker extent, within families.

Both type 1 diabetes and MS are auto-immune diseases, in which the body mounts an aberrant immune response against its own tissues -- attacking insulin-producing cells in the case of diabetes, and the myelin sheath surrounding neurons in MS.

The new, population-based study is not the first to reveal an association between type 1 diabetes and MS. However, previous evidence had come from relatively small numbers of patients.

As reported in the Archives of Neurology, Dr. Nete M. Nielsen, from the Statens Serum Institut in Copenhagen, and colleagues assessed the occurrence of MS in 6078 patients with type 1 diabetes over more than a decade of follow-up.

In addition, the researchers evaluated the presence of type 1 diabetes in 14,771 first-degree relatives of 11,862 MS patients.

Eleven cases of MS developed in the diabetes patients, while only 3.38 cases would be expected based on the rates in the general population. Thus, patients with type 1 diabetes had a more than three-fold increased risk of MS.

First-degree relatives of MS patients had a 63 percent increased risk of developing type 1 diabetes, the team calculated from their data. However, after accounting for the possibility of also being related to a patient with type 1 diabetes, the excess risk fell to 44 percent.

"To our knowledge, the present study is the first truly nationwide cohort study to demonstrate intraindividual and, to a lesser degree, intrafamilial co-occurrence of MS and type 1 diabetes," the investigators write.

"The underlying mechanisms remain unknown," they say, "but may involve both genetic and environmental factors."

SOURCE: Archives of Neurology, July 2006

Obesitas & Merokok meningkatkan resiko Impotensi

2006-07-13T19:31:00.000+07:00

Hua...kabar buruk bagi para perokok dan yang obes...teryata kedua hal tersebut meningkatkan resiko Impotensi.
Penelitian terbaru menyebutkan bahwa : "menjaga berat badan yang sehat, tidak merokok, dan berolahraga secara teratur dapat menurunkan resiko terjadinya ED (Erectile Dysfunction) / Impotensi, hal ini berdasarkan penelitian cohort yang dilakukan selama 14 tahun pada 22.000 Laki-laki di Amerika Serikat. Hal ini disebutkan dalam artikel pada Journal of Urology.

Check this out.....
Among the men followed, those who were obese at the study's start were 90 percent more likely to develop ED than normal-weight men were. Similarly, smokers had a 50 percent greater risk than non-smokers.

On the other hand, regular exercise appeared to protect against erectile problems. Men who reported the highest exercise levels at the study's start were 30 percent less likely than their inactive peers to develop ED over the next 14 years.

Erectile problems were thought to be largely psychological. But it has become clear that heart disease and ED share many of the same risk factors.

Anything that impairs blood vessel function and blood flow could affect erectile function, and it's known that certain medical conditions that raise the risk of heart disease -- like high blood pressure and diabetes - can also lead to ED.

SOURCE: Journal of Urology, July 2006.

Susu dan Keju Penyebab Jerawat

2006-07-13T19:11:00.000+07:00

Buat kalian yang suka minum susu krim& keju.... hati2....awas bisa jerawatan... he3x... Mau tau buktinya... Check this out...! taken from www.kalbefarma.com

"Penelitian baru-baru ini menunjukkan hal yang berbeda, menurut mereka beberapa produk makanan dapat menjadi pemicu timbulnya acne. Suatu penelitian besar dilakukan dan dipublikasikan dalam Journal of the American Academy of Dermatology yang dilakukan oleh tim Harvard.

Selama ini para dermatologist mengatakan bahwa jerawat (acne) yang terjadi pada seseorang dipengaruhi oleh faktor genetik dan ketidak seimbangan hormon, dan biasanya terjadi pada mereka diusia pubertas, kehamilan dan menopause.

Para ahli dari Harvard tersebut menganalisa kebiasaan makan yang dilakukan sejumlah 50.000 orang, khususnya dipelajari kebiasaan makan para remaja usia sekolah.

Mereka yang minum tiga gelas susu atau lebih dalam seharinya, ternyata mengalami 22% lebih sering mengalami acne dibandingkan dengan mereka yang hanya minum satu gelas susu atau tidak sama sekali, para ahli menjelaskan.

Susu skim adalah menyebab acne terbesar. Krim keju dan keju lembut juga adalah penyebab terbesar, sedangkan coklat dan makanan berminyak ternyata tidak berpengaruh banyak terhadap terjadinya acne.

Dr. Diane S. Berson, seorang asisten profesor dermatology di Weill Medical College, Cornell University, mengatakan bahwa makanan yang mengandung yodium seperti ikan dan kerang serta kedele juga merupakan penyebab terjadinya acne. Yodium diketahui berperan penting dalam proses inflamasi."

FK UGM Pendidikan Dokter angkatan 2002

2006-07-01T10:18:00.000+07:00

Unforgetable moment with all of u.... my friend in FK UGM 2002.
Semoga wisudanya pas agustus nanti lancar....InsyaAllah udah mau koass.... be a good doctor...samrt...confidence.... OJO SOMBONG ndez.... saatnya kita berjuang di Rumah sakit...menangani pasien...dan bercapek ria...untuk jaga malem...

Memori ISBS 2006

2006-07-01T09:47:00.000+07:00

Indonesia Sampoerna Best Student 2006
2nd ISBS Generation

Surabaya 15-19 May 2006

participants :

1. Universitas Trisakti
2. Universitas Sriwijaya
3. Universitas Brawijaya
4. Universitas Hasanudin
5. Universitas Udayana
6. Universitas Sebelas Maret
7. Universitas Gadjah Mada
8. Universitas Surabaya
9. Universitas Sumatera Utara
10.Universitas Parahyangan
11.Universitas Padjadjaran
12.Universitas Diponegoro
13.Institut Teknologi Bandung
14.Universitas Airlangga
15.Institut Teknologi Sepuluh November
16.Institut Pertanian Bogor

Its a wonderful experience......
Teman2 ISBS 2006 dimana kalian..... :)

Indonesia Sampoerna Best Student (ISBS) 2006

2006-06-29T09:50:00.000+07:00

Kenangan indah bersama teman-teman Mahasiswa Terbaik seluruh Indonesia dari 16 Universitas.

Foto bersama di depan kantor Sampoerna Surabaya Bersama para Manager Sampoerna

STRIKTURA URETRA

2006-05-03T10:33:00.000+07:00

Definisi
Striktura uretra adalah penyempitan lumen uretra disertai menurunnya (hilangnya) elastisitas uretra.
Striktura uretra sering terjadi di pars bulbaris  60-70%. Hal ini karena sebagian besar striktura uretra terjadi karena trauma di daerah perineal, yang disebut straddle injury.

Anatomi uretra
Uretra masculina dibagi menjadi dua bagian, yaitu:
1. Uretra posterior, dibagi lagi menjadi:
a) Pars prostatica : bagian uretra yang melewati prostat.
b) Pars memberanacea : bagain uretra setinggi musculus sphincter uretra (diafragma pelvis).
2. Uretra anterior, dibagi menjadi:
a) Pars bulbaris : terletak di proksimal, merupakan bagian uretra yang melewati bulbus penis.
b) Pars pendulan/cavernosa/spongiosa : bagian uretra yang melewati corpus spongiosum penis.
c) Pars glandis : bagian uretra di glans penis. Uretra ini sangat pendek dan epitelnya sudah berupa epitel squamosa (squamous compleks noncornificatum). Kalau bagian uretra yang lain dilapisi oleh epitel kolumner berlapis.
Kalau menurut Sobotta, uretra masculina dibagi menjadi 4 bagian, pars intramuralis = di dinding vesica urinaria, pars prostatica = menembus prostat, pars membranacea = di diafragma urogenitale, dan pars bulbaris/sponqiosa = di corpus spongiosum penis.

Etiologi
Penyebab striktura uretra:
1) Kongenital
Hal ini jarang terjadi. Misalnya:
a) Meatus kecil pada meatus ektopik pada pasien hipospodia.
b) Divertikula konaenital -> penyebab proses striktura uretra.
2) Trauma
Merupakan penyebab terbesar striktura (fraktur pelvis, trauma uretra anterior, tindakan sistoskopi, prostatektomi, katerisasi).
a) Trauma uretra anterior, misalnya karena straddle injury. Pada straddle injury, perineal terkena benda keras, misalnya plantangan sepeda, sehingga menimbulkan trauma uretra pars bulbaris.
b) Fraktur/trauma pada pelvis dapat menyebabkan cedera pada uretra posterior. Jadi seperti kita ketahui, antara prostat dan os pubis dihubungkan oleh lig. puboprostaticum. Sehingga kalau ada trauma disini, ligamentum tertarik, uretra posterior bisa sobek. Jadi memang sebagian besar striktura uretra terjadi dibagian-bagian yang terfiksir seperti bulbus dan prostat. Di pars pendulan jarang terjadi cedera karena sifatnya yang mobile.
c) Kateterisasi juga bisa menyebabkan striktura uretra bila diameter kateter dan diameter lumen uretra tidak proporsional.

3) Infeksi, seperti uretritis, baik spesifik maupun non spesifik (GO, TBC).
Kalau kita menemukan pasien dengan urteritis akut, pasien harus diberi tahu bahwa pengobatannya harus sempurna. Jadi obatnya harus dibeli semuanya, jangan hanya setengah apalagi sepertiganya. Kalau pengobatannya tidak tuntas, uretritisnya bisa menjadi kronik. Pada uretritis akut, setelah sembuh jaringan penggantinya sama dengan iarinqan asal. Jadi kalau asalnya epitel squamous, jaringan penggantinya juga epitel squamous. Kalau pada uretritis kronik, setelah penyembuhan, jaringan penggantinya adalah jarinqan fibrous. Akibatnya lumen uretra menjadi sempit, dan elastisitas ureter menghilang. Itulah sebabnya pasien harus benar-benar diberi tahu agar menuntaskan pengobatan. Di dalam bedah urologi dikatakan bahwa sekali striktur maka selamanya striktur.
4) Tumor
Tumor bisa menyebabkan striktura melalui dua cara, yaitu proses penyembuhan tumor yang menyebabkan striktura uretra, ataupun tumornya itu sendiri yang menaakibatkan sumbatan uretra.

Keluhan / gejala
1. Pancaran air kencing lemah
2. Pancaran air kencing bercabang
Pada pemeriksaan sangat penting untuk ditanyakan bagaimana pancaran urinnya. Normalnya, pancaran urin jauh dan diameternya besar. Tapi kalau terjadi penyempitan karena striktur, maka pancarannya akan jadi turbulen. Mirip seperti pancaran keran di westafel kalau ditutup sebagian.
3. Frekuensi
Disebut frekuensi apabila kencing lebih sering dari normal, yaitu lebih dari tuiuh kali. Apabila sering krencing di malam hari disebut nocturia. Dikatakan nocturia apabila di malam hari, kencing lebih dari satu kali, dan keinginan kencingnya itu sampai membangunkannya dari tidur sehingga mengganggu tidurnya.
4. Overflow incontinence (inkontinensia paradoxal)
Terjadi karena meningkatnya tekanan di vesica akibat penumpukan urin yang terus menerus. Tekanan di vesica menjadi lebih tinggi daripada tekanan di uretra. Akibatnya urin dapat keluar sendiri tanpa terkontrol. Jadi disini terlihat adanya perbedaan antara overflow inkontinensia (inkontinesia paradoksal) dengan flow incontinentia. Pada flow incontinenntia, misalnya akibat paralisis musculus spshincter urtetra, urin keluar tanpa adanya keinginan untuk kencing. Kalau pada overflow incontinence, pasien merasa ingin kencing (karena vesicanya penuh), namun urin keluar tanpa bisa dikontrol. Itulah sebabnya disebut inkontinensia paradoxal.
5. Dysuria dan hematuria
6. Keadaan umum pasien baik
7. Jelek bila telah lama akibat adanya perubahan pada faal ginjal. Perjalanannya kayak gini nih: infeksi -> striktur -> refluks -> hidroureter -> hidronefrosis -> faal ginjal turun.

PEMERIKSAAN
1. Fisik :
# Tidak jelas, karena memang letaknya di uretra, kecuali bila ada fistula uretrocutaneus.
# Meatal kecil
# Vesika urinaria dapat teraba karena ada retensio urine. Vesica terlihat menonjol di atas simfisis pubis.
# Tambahan dr HSC 01 : Normalnya, pada orang dewasa, vesica yang kosong terletak di belakang simfisis pubis. Berbeda dengan letak vesica pada bayi dan anak. Pada bayi dan anak, vesica terletak lebih ke atas, sehingga pada bayi dan anak pungsi vesica boleh dilakukan pada saat vesica tidak penuh. Kalau pada orang dewasa, vesica yang tidak penuh merupakan kontraindikasi pungsi vesica.

2. Radiologi:
# Uretrografi retrograde
Memasukkan kateter ke dalam uretra, kemudian dimasukkan obat ke arah uretra prosimal. Dengan demikin bisa diketahui daerah mana yang menyempit.
# Uretrosistografi bipolar (untuk mengetahui panjang, serta total tidaknya striktura).Kontras bisa di atas (pool atas lewat vesika urinaria) ataupun di bawah (pool bawah lewat uretra), sehingga panjang dan juga ketebalan striktura dapat diketahui. Dikatakan striktura total bila sampai tidak ada kontras yang tersisa pada striktur.
Keuntunqan Uretrosistografi bipolar:
- Mengetahui persis panjanq striktura
- Menqetahui total penevmuitan.
- Mengetahaui persisi lokasinva.

3. IVP
IVP dilakukan untuk:
- Melihat anatomi saluran kencing bagian atas .
- Melihat sisa urin (Post Voiding/ PV) pada striktur parsial yang biasanya disertai BPH (Benign Prostate Hyperplasy).
- Melihat tulang pelvis (post trauma), dengan melihat ada tidaknya tulang pelvis yang retak.

Laboratorium
Pemeriksaan darah untuk menilai faal ginjal, dimana kadar ureum/kreatinin naik menunjukkan adanya kerusakan fungsi ginjal. Selain itu juga dilakukan pemeriksaan darah rutin, termasuk Hb.

Terapi
1.Konservatif: bouginasi (logam, plastik)
Yaitu dengan memasukkan bahan dari logam atau plastik untuk memperlebar saluran yang mengalami penyempitan tadi.
Tambahan dari HSC ’01 : Tapi ingat! Ini harus dilakukan dengan hati-hati. Hanya dokter spesialis yang boleh melakukan. Ini karena yang melakukan harus tahu betul bentuk uretranya. Bentuk uretra itu seperti huruf S. Nah kalau bentuk ini tidak dipahami dengan baik, terus dimasukkan bahan yang keras ke uretra, dapat terjadi cedera di bagian bagian belokan. Terutama sekali di daerah pars bulbaris, sehingga bahan tadi bisa tembus ke rektum. Oleh karena itulah sewaktu dilakukan tindakan, bentuk uretra diubah dulu menjadi bentuk huruf L atau U. Itulah sebabnya pada pemasangan kateter, fiksasi dilakukan di bagian depan paha atau di abdomen bagian bawah. Maksudnya untuk membuat uretra menjadi berbentuk L atau U itu tadi. Tindakan ini dapat dilakukan untuk pasien pasca prostatektomi dan striktura yang parsial.
2. Operatif
a) Tertutup (uretrotomi interna), dapat berupa otis (tanpa lensa) dan dengan sachse (dengan lensa).
Prosedur sache ini yang paling sering digunakan.
Indikasi Sache adalah:
Struktur lumen masih berlubang (incomplete)
Striktur pendek. Panjangnya < 0,5 cm. tapi di Indonesia teknik ini dilakukan juga pada striktura yang panjangnya 1-2 cm (asal partial), akibat tingkat residifnya tinggi.
b) Terbuka, ada 2 cara, yaitu:
Jika pendek (0,5-1 cm) -> resesksi anastomose end to end.
Jika panjang, maka tidak di-anastomose lagi karena bentuknya bisa seperti belut ketika ereksi. Untuk striktura yang panjang ini operasi dilakukan dalam dua tahap menurut Johansen, yaitu:
Tahap I, yaitu hipospodia artifisial, dibuat hipospodia (muara uretra terletak di ventral proksimal dari penis)
Tahap II, yaitu uretroplasti berupa menutup uretra yang terbuka dengan mengambil dari preputium, mukosa buccal, atau dari belakang daun telinga.

Film Komedi Naikkan Aliran Darah ke Jantung

2006-04-26T10:34:00.000+07:00

Tertawa itu sehat. Mungkin pepatah ini ada benarnya. Sebuah laporan yang dirilis Selasa (17/01/06) menyebutkan nonton film komedi bisa meningkatkan aliran darah ke jantung, sebaliknya nonton film sedih akan membuat aliran darah berkurang.

Para peneliti dari Universitas Maryland merekrut 20 anak muda untuk menonton beberapa potongan film yang berdurasi antara 15 hingga 30 menit, yang diambil dari film-film komedi dan film-film serius, dengan jarak sedikitnya 48 jam antara kedua sesi.

Dengan bantuan alat ultrasonografi, para responden diukur aliran darahnya melalui pembuluh darah tangan yang terletak antara bahu dan siku.

Aliran darah berkurang pada 14 dari 20 sukarelawan ketika mereka menyaksikan petikan film seperti adegan menyedihkan dan penuh penderitaan dalam film berlatar belakang perang SAVING PRIVATE RYAN.

Sebaliknya aliran darah meningkat pada 19 dari 20 responden saat mereka menyaksikan adegan film komedi dalam film drama komedi THERE IS SOMETHING ABOUT MARY.

Pengkajian yang dimuat dalam jurnal Jantung tersebut mencatat perbedaan antara kedua aliran darah itu lebih dari 50 persen. Menonton film sedih memiliki dampak yang sama pada aliran darah ke jantung seperti saat kita berhitung di luar kepala. Sementara menonton film komedi sebanding saat kita melakukan kegiatan aerobik atau memulai terapi dengan obat-obatan anti-kolesterol.

Rasa depresi, cemas, permusuhan dan amarah memang diketahui bisa merintangi aliran asam oksida yang membantu pembuluh darah untuk membesar.

Sementara para periset juga menyebutkan kemungkinan efek berlawanan pada hormon tertentu yang ditimbulkan saat kita menahan tawa.

Emosi positif seperti tertawa gembira memiliki dampak yang menguntungkan pada endothelium, yaitu sel-sel yang melapisi dinding sistem sirkulasi darah.

Disarikan dari situs www.ikabisurgeon.com

Inilah buku bagus yang patut dibaca..... Pengalaman seorang residen bedah.... Pengakuan bahwa ilmu kedokteran itu aneh dan kadang merisaukan

2006-04-26T10:14:00.000+07:00

Kelompok diskusi tutoriall smt 8 FK UGM, inilah diskusi tutorial kita... InsyaAllah bisa Wisuda bareng :)

2006-04-26T10:03:00.000+07:00

Foto situasi di akhir diskusi

Abstrak Penelitian Skripsi-ku :)

2006-04-13T17:05:00.000+07:00

Hubungan Paparan Iklan Rokok Dengan Perilaku Merokok Pada Siswa SMA di Kota Yogyakarta

a. Agus Jati Sunggoro, b. Yayi Suryo Prabandari, c. Toto Sudargo
a.Mahasiswa S1 Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran UGM
b.Dosen Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UGM
c.Dosen Program Gizi Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM

INTISARI

Latar Belakang: Penyakit jantung koroner, kanker paru, bronchitis kronik, emfisema, dan gangguan kesehatan reproduksi dapat menjadi akibat dari merokok. Berbagai survei yang dilakukan di Indonesia menunjukkan peningkatan jumlah perokok di usia muda. Dipihak lain, iklan rokok kian marak di berbagai media. Bertambahnya jumlah perokok di usia muda dan meningkatnya paparan iklan rokok perlu mendapatkan perhatian. Oleh karena itu perlu diteliti hubungan antara tingkat paparan iklan rokok dengan perilaku merokok.

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan paparan iklan rokok dengan perilaku merokok pada siswa SMA di Kota Yogyakarta.

Metode : Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif (kuantitatif), dengan rancangan cross sectional. Lokasi penelitian di Kota Yogyakarta. Subjek penelitian adalah siswa SMA di Kota Yogyakarta. Sampel penelitian berasal dari 4 SMA di kota Yogyakarta yang telah dipilih secara acak. Responden berjumlah 148 siswa. Untuk membandingkan variabel psikologis antar perokok dilakukan uji dengan analisis of varians. Asosiasi paparan iklan rokok dan perilaku merokok dianalisis dengan chi square, sementara determinan perilaku merokok dianalisis dengan regresi logistik.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara paparan iklan rokok dengan perilaku merokok siswa SMA di Kota Yogyakarta (p=0,000). Insidensi perokok pada pria lebih tinggi daripada yang ditemukan pada wanita. Proporsi perokok pria coba-coba dan regular adalah sama, yaitu 28,3%, sementara pada wanita masing-masing 16,8% dan 3,2%. Perilaku merokok berhubungan dengan adanya teman yang merokok. Jenis kelamin dan kecenderungan untuk merokok merupakan determinan yang penting dari perilaku merokok.

Kesimpulan: Paparan iklan rokok memiliki pengaruh yang besar terhadap perilaku merokok siswa SMA di Kota Yogyakarta. Program pencegahan merokok yang efektif harus diambil untuk mengatasi pengaruh paparan iklan rokok pada remaja.

Kata Kunci: perilaku merokok, iklan rokok, cross sectional, siswa SMA, Yogyakarta

ABSTRACT

Background: Several conditions such as coronary hearth disease, lung cancer, chronic bronchitis, emphysema, and reproductive health problem are related to smoking. Many surveys in Indonesia showed the increase of smokers in young people. In other hand, cigarette advertisement has been increased. The increase of smokers in young age and the increase of cigarette advertisement should be considered. Therefore, we examine the relationship between cigarette advertising exposure and smoking behavior.

Objective: This study examine the relationship between cigarette advertising exposure and smoking behavior among students of senior high school in Yogyakarta.

Methods: This research was descriptive study that used cross sectional design, and it was located in Yogyakarta city. This study was conducted in 4 senior high school in Yogyakarta, that randomly selected. The subject of this research were senior high school students. The sample of this research was 148 respondents. ANOVA test used to compare psychological variable among smokers. Chi square was used to examine the association between cigarette advertising exposure and smoking behavior. Logistic regression was used to examine the determinants of smoking behavior.

Result: There was a significant relationship between cigarette advertising exposure and smoking behavior among students of senior high school in Yogyakarta (p=0,000). The incidence of smoking in male was higher than in female. 28,3 percent of male students and 16,8 of female students percent were experimental smokers. Twenty eight point three percent of male students and 3,2 percent of female students were regular smokers. Friends smoking had a significant relationship with smoking behavior of students. Sex and tendency to smoke were the significant determinant of smoking.

Conclusion: Cigarette advertising exposure influence smoking behavior among students of senior high school in Yogyakarta significantly. Effective smoking prevention programs should be taken to overcome the influence of cigarette advertisement exposure in adolescent.

Keywords: smoking behavior, cigarette advertisement, cross sectional study, senior high school students, Yogyakarta

PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronis) / COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease))

2006-04-11T11:16:00.000+07:00

Pengantar by JATI : Tadi ada kuliah pulmonologi tentang COPD, nah ini ada sekilas tulisan tentang COPD yang aq ambil dari CMDT 2006 :)

COPD is a disease state characterized by the presence of airflow obstruction due to chronic bronchitis or emphysema; the airflow obstruction is generally progressive, may be accompanied by airway hyperreactivity, and may be partially reversible (American Thoracic Society).

Most patients with COPD have features of both emphysema and chronic bronchitis. Chronic bronchitis is a clinical diagnosis defined by excessive secretion of bronchial mucus and is manifested by daily productive cough for 3 months or more in at least 2 consecutive years. Emphysema is a pathologic diagnosis that denotes abnormal permanent enlargement of air spaces distal to the terminal bronchiole, with destruction of their walls and without obvious fibrosis.

Cigarette smoking is clearly the most important cause of COPD. It is estimated that 80% of patients seen for COPD have significant exposure to tobacco smoke. The remaining 20% frequently have a combination of exposures to environmental tobacco smoke, occupational dusts and chemicals, and indoor air pollution from biomass fuel used for cooking and heating in poorly ventilated buildings. Outdoor air pollution, airway infection, familial factors, and allergy have also been implicated in chronic bronchitis, and hereditary factors (deficiency of alfa1 antiprotease) have been implicated in COPD.
The pathogenesis of emphysema may involve excessive lysis of elastin and other structural proteins in the lung matrix by elastase and other proteases derived from lung neutrophils, macrophages, and mononuclear cells. Atopy and the tendency for bronchoconstriction to develop in response to nonspecific airway stimuli may be important risks for COPD.

Symptoms and Signs

Patients with COPD characteristically present in the fifth or sixth decade of life complaining of excessive cough, sputum production, and shortness of breath. Symptoms have often been present for 10 years or more. Dyspnea is noted initially only on heavy exertion, but as the condition progresses it occurs with mild activity. In severe disease, dyspnea occurs at rest. A hallmark of COPD is frequent exacerbations of illness that result in absence from work and eventual disability. Pneumonia, pulmonary hypertension, cor pulmonale, and chronic respiratory failure characterize the late stage of COPD. Death usually occurs during an exacerbation of illness in association with acute respiratory failure.

Clinical findings may be completely absent early in the course of COPD. As the disease progresses, two symptom patterns tend to emerge, historically referred to as "pink puffers" and "blue bloaters". These patterns have been thought to represent pure forms of emphysema and bronchitis, respectively, but this is a simplification of the anatomy and pathophysiology. Most COPD patients have pathologic evidence of both disorders, and their clinical course may reflect other factors such as central control of ventilation and concomitant sleep-disordered breathing.

Type A: Pink Puffer (Emphysema Predominant) : Major complaint is dyspnea, often severe, usually presenting after age 50. Cough is rare, with scant clear, mucoid sputum. Patients are thin, with recent weight loss common. They appear uncomfortable, with evident use of accessory muscles of respiration. Chest is very quiet without adventitious sounds. No peripheral edema.
Type B: Blue Bloater (Bronchitis Predominant) : Major complaint is chronic cough, productive of mucopurulent sputum, with frequent exacerbations due to chest infections. Often presents in late 30s and 40s. Dyspnea usually mild, though patients may note limitations to exercise. Patients frequently overweight and cyanotic but seem comfortable at rest. Peripheral edema is common. Chest is noisy, with rhonchi invariably present; wheezes are common.

OVERVIEW THE EFFECT OF HDL LEVELS ON CARDIOVASCULAR DISEASE

2006-03-08T10:12:00.000+07:00

High-density lipoprotein (HDL), also known as good cholesterol, is a strong and independent risk factor for coronary artery disease (CAD). Persons with high HDL levels are relatively protected from atherosclerosis, and those with low HDL levels exhibit increased cardiovascular morbidity and mortality. Raising the level of HDL cholesterol leads to reduction in heart disease risk by an order of magnitude higher than that achievable by lowering the levels of low-density lipoprotein (LDL), known as bad cholesterol. For example, lowering the LDL level by 1 mg/dL reduces CAD risk by 1%, but raising the HDL level by 1 mg/dL results in a risk reduction of 2% in men and 3% in women. Thus, to decrease the risk of CAD, modifying HDL levels is as effective as, if not more effective than, modifying LDL levels.

In the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel [ATP] III), a low HDL level for both men and women is defined as an HDL level <40 mg/dL, while a high HDL level is defined as an HDL level of ≥60 mg/dL. HDL level is also one of the five components that define metabolic syndrome, and a level <40 mg/dL for men or <50 mg/dL for women is considered the cut-off point. Currently, the NCEP does not specifically recommend that HDL be a primary target of intervention. However, in patients with metabolic syndrome and those with low HDL levels, the HDL level is an appropriate secondary target of intervention that may be modified by medications that raise HDL levels. Finally, in high-risk patients, such as those who have diabetes, those who have established atherosclerotic disease, and those of south Asian origin, treating isolated low HDL cholesterol levels may be reasonable.

Cerita Pengalamanku--seri1

2006-02-15T09:17:00.000+07:00

Kemaren dulu, ini cerita dah agak lama :) pas dies Universitas (DIES UGM) tgl 19 Desember 2005, tiba-tiba aku dapat undangan makan malam dies di Gedung Pusat univ. Di Undangannya sih tertulis untuk penghargaan mahasiswa berprestasi... waduh JATI jadi mhs.berprestasi, apa nggak salah tuh..he3x.. :) padahal waktu itu aku lagi sibuk2nya nyiapin ujian pendadaran skripsiku... waktu itu aku janjian ama valzon temenku yang asal riau, dia juga dapat undangan tsb. diUndangan tertulis jam 19.00 tepat waktu, pakaian bebas, menggunakan jaket almamater, dan bawahan warna gelap.

Valzon berjanji jemput aku ke kos, maklum aku kan biasa jalan kaki, nggak punya kendaraan. Valzon bilang akan jemput aku sekitar habis sholat maghrib. Hari nggak tau kenapa aku capek banget, karena banyak kegiatan di kampus. Jadi habis pulang dari kampus sekitar pukul 4 sore, aku tertidur karena capek bgt.
Hah... tiba-tiba terbangun udah jam 18.45, duh belum mandi pula, belum sholat maghrib pula...hiks...gimanan nih...trus kok valzon belum jemput aku ya..apa dia nggak jadi datang. Akhirnya aku sholat maghrib, lalu tiba2 ada sms datang, yah valzon sms katanya dia udah di depan kosku, padahal aku belum mandi. Lalu tanpa pikir panjang aku ganti baju,dan siap2, pake minyak wangi yang banyak biar nggak kelihatan kalo belum mandi, dan pake minyak rambut. Dah langsung aja kami akhirnya berangkat ke tempat makan malam tsb.

Kami datang ke gedung GSP (Graha Sabha Pramana) UGM, loh..kok sepi ya...ada kursi2 buat persiapan dies UGM tapi kok nggak ada orangnya, gimana ini??? :( apa ada yg ngerjain kami dengan ngirim undangan palsu ya??:( Setelah kami bertanya dan membaca ulang surat undangannya, ternyata kami salah geung, ternyata di undangan tertulis kantor pusat Balairung UGM, waduh... Akhirnya kami langsung meluncur ketempat itu, dengan takut, krn ternyata udah agak telat, disana udah hadir bapak Rektor UGM serta bapak menteri pendidikan.

Wah kok ternyata acaranya serius gini ya??? didalam hati aku mikir, aku belum mandi euy.. Setelah kami tanda tangan daftar hadir kami duduk di kursi undangan. Ditempat itu banyak para undangan mulai dari semua dekan fakultas di lingkup UGM sampai bupati sleman, sampai ada juga bapak Bambang kesowo dan bapak menteri pendidikan RI. Disana berjajar meja2 berisi makanan khas, yang mungkin disiapkan untuk sesi makan malam yang kayaknya sih standing party.

Setelah bapak rektor memberi sambutan dies, tiba2 aku di datangi seseorang, dia menanyakan nama agus jati. dan itulah namaku. Ternyata aku disuruh menerima potongan tumpeng DIES yang nanti dipotong oleh bapak rektor. Lalu aku naek ke panggung berjabat tangan dengan bapak rektor dan menerima potongan tumpeng. Uhui...di foto, oleh wartawan2. wah aku kayak artis aja, padahal aku belum mandi nih.... he3x.. tapi kan tetep cakep.
Lalu sehabis itu ada sesi hiburan dan makan malam, dan ternyata kami (aku dan valzon maksudnya) merupakan 10 orang mahasiswa terpilih yang merupakan mahasiswa berprestasi akademik terbaik. Lalu kami menerima penghargaan, dan maju ke penggung,sekali lagi aku di foto. sst...padahal belum mandi.

Alhamdulillah akhirnya acara selesai dan selain kami mendapat plakat piagam penghargaan, kami juga mendapat uang saku. wah lumayanlah.... He3x...walau belum mandi tapi bersalaman dengan pak rektor, menerima potongan tumpeng lagi, eh di foto2 oleh wartawan lagi.. hi... pengalaman yang tak terlupa.

suntuk...!!!

2006-02-07T19:20:00.000+07:00

aq lg suntuk, duh.... nilaiku smt 7 turun...:(
sedih....

Minal Aidzin Wal Faidzin

2005-11-14T14:30:00.000+07:00

Minal Aidzin Wal Faidzin... Taqoballohu Minna Wa Minkum...
Mohon Maaf Lahir Batin...Semoga Amal kita diterima Allah dan kita menjadi insan yang lebih bertakwa dan lebih dekat padaNya :)

Dari Lubuk Hati yang paling Dalam AgusJati, memohon maaf bila ada salah&Khilaf yang mengiringi Ukhuwah... Semoga Ukhuwah kita menjadi semakin erat dan Mendapat Ridhlo Allah :)

Tracheostomy

2005-10-06T14:50:00.000+07:00

tracheostomy is necessary when long-term access to the airway for ventilatory suport or respiratory toilet　is required. Tracheostomy is best performed in a fully equiped operating room where adequate lighting, electocautery and suction are available. In emergency case cricothyroidectomy can be performed more quckly and more safely than formal tracheostomy.

Gambar :

Technical points

slight hyperextention of the neck is achieved by placing small roll under the patients shoulder. jika roll mau di tempatkan di leher, butuh rool yang besar dan hati hati dengan hyperextention
Pilih tube yang appropirate dan tes pengembangan balon. Kemudian pasang obturator ke dalam tube, pastikan suction yang seteril tersedia utk suction setelah tracheostomy.

Anatomic points

N prenicus disusun oleh N C3-5 dan pleksus brachialis disusun oleh N C5 s.d T1. Lesi diatas C3 akan berakibat lumpuhnya otot respirasi dan quadriplegia. Extensi pada manuver pertama tracheostomy bisa menyebabkan injury transection pada MS.
Gld thyroid dengan pyramisnya selalu menutupi trachea, dan M SCM terletak lateral dari struktur gld Thyroid. Cartilago cricoid dan thyroid mudah di raba di superior gldthyroid lobus pyramidalis. Os Hyoid mudah ditemukan di superior Crtl. thyoid.

Technical and anatomic points

Palpasi 5 landmarks : protuberantia mentalis, corpus os hyoid, procesus laringeus crtl thyroidea, crtl cricoidea dan incisura jugularis os manubrium sterni. Kesemua landmark itu harus dipastikan agar incisi tidak setinggi supra glotis. Palpasi trache akan membantu utk incisi di garis median.

Technical points
incisi di medial line antara crtl cricoid an uncisura jugulare aman dari injury pada saraf, pembuluh darah dan sedikit bleeding. Tapi transfersal incission lebih bagus ecara kosmetik.
Formal tracheostomy biasanya diantara ring ke dua atau ketiga.
identifikasi platisma kemudian retraksi kelateral.
hati hati vena di area ini : vena jugularis anterior dan externa serta cabangnya. tidak ada nervus motoris dan hanya ujung saraf sensoris.
identifikasi istmus gld thyroid, retraksi istmus cranialy atau caudaly atau pisahkan utk akses segmen trachea di profundalnya. Lebih baik bebaskan dulu perlekatan traceha dan gld thyroid. Putuskan apakah akan membelah istmus atau tidak sebelum undermining. Disarankan hanya retraksi saja, karena dengan blunt disection yang adekwat akan didapat retraksi yang maximal untuk mencapai cartilago traceha 2 dan 3. Kalau ingin memisahkan istmus, pasang dua klem ligasi dan incisi diantara dua klem.
Disecsi pretracheal fascia, dan dapatkan lapangan operasi trachea yang bersih sebelum tracheostomy. langkah selanjutnya adalah menentukan titik incisi pada traceha dengan menghitung dari cartilago cricoid. lakukan incisi transversal diantara cartilago traceha 2 dan 3 kemudain luaskan denga kokher. Ada beberapa yang lebih suka melakukan incisi H atau T shape. Umumya tidak perlu melakukan incisi pada cartilago.
Pasang tracehostomi tube dan setelah yakin tube ada di dalam lumen taraceha baru tekan ke bawah, jangan salah masuk di pretracheal space. kemudian hubungkan dengan canul os dan pastikan dengan suction tidak ada lendir atau darah yang menyumbat tube.
jahit di cartilago no 3 atau di kulit.
Hemostasis.
tracheostomy yang terlalu rendah di bawah ring traceha no 4 ujung tracehostomy akan menekan truncus brachiochepalicus dan incisi yang terlalu rendah akan berbahaya karena vena brachiolchepalica terletak di profundal incisura jugularis.

"Ana Uhibbuki Fillah!"

2005-09-23T17:03:00.000+07:00

Sebuah kalimat itu menginggatkan aku akan sesuatu hal...yang tersimpan dihati.
Aku jadi inget kalimat itu setelah baca dari blog, Subhanallah....
Diakhir blog-nya dia tulis begini :
Bila kita mati dalam keadaan baik, insyaallah, akan ada orang yang merasa kehilangan seseorang yang dicintainya. Mungkin tak pernah kita sangka, dan sebaiknya begitu karena dengan itu kita tak menuntut apa. Semua itu terjadi secara niscaya. Dengan satu syarat, kita dengan sepenuh hati mencintai, semakin banyak dan semakin dalam... itu jauh lebih baik.
Subhanaka Allahumma...
Tetapkan kami dalam Cinta demi-Mu
Kekal hingga ke Jannah...

Setelah baca tulisan di blog tsb, pikiranku melayang jauh....menginggat sesuatu yang tersimpan dihati. Menginggat sebuah sms yang datang dan berisi kira-kira begini : 'Met raih yang terbaik ya...semoga Allah selalu menjaga pancang kaki ini tetap di JalanNya sampai akhirnya tersenyum sampai surga kelak'

Dalam hati aku berkata: 'Iya InsyaAllah aku akan raih yang terbaik, belajar, meraih cita-cita dan masa depan yang terbaik'.

Hari-hari terakhir ini aq agak kacau dan error, Astaghfirullah.....
Setelah membuka blog tadi dan membaca kalimat "Ana Uhibbuki Fillah" , aku jadi teringat sesuatu yang tersimpan dihati... bahwa aku harus meraih yang terbaik, InsyaAllah... Doakan Jati ya....
"Ya Allah mantapkanlah hati ini selalu dijalanMu, janganlah Kau bimbangkan hati ini"

Para Pecinta Sejati

2005-09-07T14:50:00.000+07:00

Para pecinta sejati tak suka berjanji,
Tapi begitu mereka memutuskan mencintai,
Mereka akan segera membuat rencana memberi,
Kemudian bekerja dalam diam dan sunyi,
Mewujudkan rencana-rencananya itu.
(anis matta)

HARI INI 11 AGUSTUS

2005-08-11T09:37:00.000+07:00

Hari ini JATI tepat berusia 21 tahun. "Fa bi ayyi aalaa'i rabbikumaa tukadzdzibaan" --> "Maka nikmat Tuhan kamu yang manakah yang kamu dustakan?"
Ya Allah maafkanlah segala kelalaian hamba-Mu ini jika selama 21 tahun hidup ini, hamba kurang mematuhi segala perintah-Mu, dan kurang menjauhi segala larangan-Mu. InsyaAllah akan kulalui hari esok dengan lebih baik. Amin.

Alhamdulillah Allah SWT masih memberikan aku kesempatan untuk dapat hidup dan selalu memperbaiki diriku. Dua puluh satu tahun kata orang adalah suatu umur perubahan dari remaja menuju menjadi dewasa. Suatu fase kritis menurut teori psikologis, dimana pada umur ini seseorang dituntut untuk lebih dewasa dan mandiri dalam hidupnya. Ya...aku setuju bahwa sekarang adalah saat untuk menjadi lebih dewasa, lebih dewasa dalam berfikir, bertindak, menentukan pilihan, dll.Selain itu menurut teori psikologi tersebut, umur 21 merupakan masa kritis menentukan pasangan hidup. Mungkin hal ini benar, tapi aku pikir ini tidak mutlak.

Sedikit nasehat yang dapat menginggatkan kita bersama.....

Hidup adalah perjalanan waktu dan rangkaian peristiwa. Allah SWT menjadikan dunia ini tak lebih sebagai ladang amal. Allah SWT menganugerahkan rentang waktu yang telah ditentukan awal dan akhirnya (umur) serta kondisi tertentu dalam tiap keadaan yang tak pernah putus--dari setiap saat-saatnya-- sebagai kesempatan untuk menabur benih amal dan menumbuhkan ketaatan.
Allah SWT berfirman "Tiap-tiap umat mempunyai batas waktu, maka apabila telah datang waktunya mereka tidak dapat mengundurkannya barang sesaat pun dan tidak dapat (pula) memajukannya." (QS. Al-A'raaf: 34)

Waktu adalah kehidupan. Hidup manusia adalah waktu yang dilaluinya. Maka dari itu manfaatkanlah waktu sebaik-baiknya. Janganlah menyia-nyiakan waktu. Diantara tipu daya syaitan adalah menyuburkan angan-anagan samapai menjadi panjang tak terhingga. Syaitan berusaha menjadikan manusia hanyut dalam mimpi indah dunianya, lupa diri dari kematian dan hari pembalasan.

Ingatlah....

"Ketahuilah, sesungguhnya kehidupan dunia itu hanya permainan dan suatu yang melalaikan, perhiasan dan bermegah-megah antara kamu serta berbangga-bangga tetntang banyaknya harta dan anak, seperti hujan yang tanam-tanamannya menggagumkan para petani; kemudian tanaman itu menjadi kering dan kamu lihat warnanya kuning kemudian menjadi hancur. Dan di akhirat (nanti) ada azab yang keras dan ampunan dari Allah serta keridhaan-Nya. Dan kehidupan dunia ini tidak lain hanyalah kesenangan yang menipu." (QS. Al-Hadid:20)

Ingatlah....Janganlah kita terlambat dan menyesal, seperti dalam ayat dibawah ini.

"Dan mereka berteriak di dalam neraka itu : "Ya tuhan kami, keluarkanlah kami niscaya kami akan mengerjakan amal yang saleh berlainan dengan yang telah kami kerjakan." Dan apakah Kami tidak memanjangkan umurmu dalam masa yang cukup untuk berpikir bagi yang mau berpikir, dan apakah tidak datang kepada kamu pemberi peringatan? maka rasakanlah (azab Kami) dan tidak ada bagi orang-orang zalaim seorang penolong pun." (QS. Faathir : 37)

Wallahu a'lam bishawab. (JATI--Pendidikan Dokter FK UGM'02)

Dijadikan Indah......

2005-08-01T15:59:00.000+07:00

Assalamu'alaikum....
Hari ini jati pingin menulis tentang sesuatu yang mungkin telah melenakan semua orang.

Dalam Q.S. Ali 'Imran : 14 disebutkan yang artinya : "Dijadikan indah pada (pandangan) manusia kecintaan kepada apa-apa yang diingini, yaitu: wanita-wanita, anak-anak, harta yang banyak dari jenis emas, perak, kuda pilihan, binatang-binatang ternak dan sawah ladang. Itulah kesenangan hidup didunia dan disisi Allah-lah tempat kembali yang baik (surga)."

Nah emang seperti itulah kesenangan hidup didunia, yang sering membuat orang terlupa akan tujuan utamanya nanti yaitu meraih surga yang dibawahnya mengalir sungai-sungai dan ditemani para bidadari, Subhanallah.....

Apalagi yang namanya fitnah wanita, inilah fitnah yang terbesar bagi laki-laki. MasyaAllah.... Semoga aku terhindar dan dapat menghadapi fitnah yang terbesar ini....

Tundukkanlah pandanganmu....Jika kau sudah mampu, maka menikahlah....Jika kau belum mapu maka berpuasalah, karena itu dapat menjagamu....

InsyaAllah.... amin....

PDA, pocket PC, Teknologi 3G smart Phone yang semakin mengesankan

2005-07-21T10:23:00.000+07:00

Kemarin aq pergi ke pameran komputer di Jogja Expo Center (JEC, ternyata selain komputer dan hardware lainnya juga ditampilkan berbagai macam pocket PC/PDA yang keren yang membuata aq kepingin....
Wah ada berbagai macam merk seperti IPAQ dari HP, Pocket PC dari Acer, PDA XDA II dari O2 dan lain-lain. Harga yang ditawarkan juga bervariasi mulai dari 1juta juga ada, tapi yang paling mahal adalah XDA II dari O2 yang harganya 850-an US Dollar. Wah mahal banget ya hampir 8 juta.

Ketika JATI lagi sedih

2005-07-19T08:45:00.000+07:00

Kenapa akhir2 ini kok aq sedih ya? entah kenapa pikiranku selalu tertuju pada masa depan, karier, cita-cita dan tanggung jawabku yang besar sebagai kakak dari seorang adik yang masih kecil, sebagai seorang anak yang harus berbakti pada orang tua, sebagai seorang laki-laki yang nantinya jadi seorang kepala rumah tangga.

" Janganlah kamu lemah, dan jangan pula kamu bersedih hati, padahal kamulah orang yang paling tinggi derajatnya, jika kamu orang yang beriman " QS Ali-Imran : 139

by AgusJati-KU'02 UGM

Ya Allah mantapkanlah hatiku dijalanmu....

2005-07-06T15:38:00.000+07:00

Ya Allah mantapkanlah hatiku dijalanmu yang lurus....
Jalan yang tiada keraguan didalamnya...
Jalan yang dapat membawaku ke dalam surgaMu
Jalan yang membuatku lebih dekat denganMu...

Wah nilai Bedah, Anak, Interna dapat A

2005-06-29T14:12:00.000+07:00

Alhamdulillah.... akhirnya penderitaan ujian selesai juga, dan nilai Bedah, anak, Interna aq dapet A. Itu membuat aq gembira....tapi kok aq gizi dapet C ya? wah padahal udah aq ulang kok malah tambah jelek ya?
Yah sabar....semua itu pasti ada pelajaran yang dapat kita ambil

Cita-cita dan Cinta

2005-06-24T20:11:00.000+07:00

Cita-cita memang harus dikejar
Tapi cinta juga jangan sampai ketinggalan
Tanpa cinta mungkin kesuksesan meraih cita-cita akan terasa hambar
kesuksesan tanpa cinta kan terasa kurang lengkap
Apakah artinya kesuksesan jika tidak ada yang sayang dan cinta pada kita

Cinta memang harus dicari
cinta yang bagaimana?
Cinta yang sejati.....
Cinta yang membuat kita lebih dekat pada 4JJI
Cinta yang mendorong kita
Cinta yang memberi semangat kepada kita
Cinta yang membantu kita dalam meraih cita-cita dan kesuksesan

Tapi ingat jangan terlena oleh karena cinta
Karena cinta bisa melalaikan kita
bisa melupakan kita akan cita-cita
bisa membuat kita jauh dari 4JJI

InsyaAllah akan kuraih cita-cita dan kudapatkan cinta yang sejati...amiin...

=============Agus Jati--KU'02 UGM============

Ujian semester tlah usai....

2005-06-24T20:01:00.000+07:00

Alhamdulillah ujian semester 6 dah slesai, yah aq gak tau gimana hasilnya, kalo dibilang baik ya gak baik banget, kalo dibilang jelek ya gak jelek banget. Tapi Alhamdulillah udah dilalui dengan baik. Yang penting kan usaha dengan maksimal, trus berdoa kepada 4JJI agar diberi kemudahan, masalah hasil itu adalah hak 4JJI.
Semangat ah... kita hadapi dengan senyum :)

Pil pahit rasanya....

2005-06-24T19:37:00.000+07:00

pil dan obat terasa pahit di lidah
kekalahan, kegagalan terasa pahit di jiwa

Tapii.....
pil dan obat akan membawa manfaat
melawan penyakit yang teridap

lalu apa manfaat yang dibawa kekalahan dan kegagalan
kegagalan selalu membawa kenangan yang menyakitkan
terekam dalam memori kehitaman

kata orang kegagalan adalah awal dari kemenangan
itulah setidaknya
sebelum naik ke puncak tertinggi
kita jejaki satu persatu, sejengkal demi sejengkal
kerasnya batu-batu jalanan,

itulah kiranya
hingga teraasa manisnya gula

ya udah lah.

Tulisan ini ungkapan seorang temanku

Kabarnya JATI

2005-03-12T13:35:00.000+07:00

Alhamdulillah kabarku baek2, meski sedikit sibuk, masih sempet maen internet nih:)
Udah mau deket ma ujian mid nih...
Belajar ah....
Oh iya aq baru coba upload gambar, dan pas mo upload ketemunya gambar dian sastro, ya udah aq upload aja, sekalian mewarnai websiteku ini :)
Bukan maksudku untuk nampilin gambar dian sastro lho:)
ya besok kalo aq punya gambar bagus, aq upload ke website ini:)
Jadi harap maklum......
Buat semua yang baca website ini thanks ya....Met belajar ya buat mid....

Because I Love You

2005-03-12T12:14:00.000+07:00

Because I love you
There's something I want to tell you
I want to go walking with you
Down the long, unending path

If I were to have something
That I could give you
It would only be simple words of love
That and a promise for tomorrow

It's possible to love a person
So much that it hurts, isn't it
I will never, ever forget
The summer when we first met

Soon, this moment
Will change into memories
If we can meet then as we do now
Then things will be alright

Love which we don't see
And hearts which we don't know
Leave behind only memories
And are carried away

Even if we were born again
I'd find you once more
I don't know why it's you
But you're the only one I can see

It's possible to love a person
So much that it hurts, isn't it
I will never, ever forget
The summer when we first met

This summer was meant to come
Time was flowing towards this point
Our two paths become one
From here I won't let you go on alone

Even if we were born again
I'd find you once more
I don't know why it's you
But you're the only one I can see

I'll become gentle, I'll become strong
If I'm with you I can dream
I will never, ever forget
The summer when we first met

There's something I want to tell you
Because I love you
I want to go walking with you
Down the long, unending path

Sepi........ :(

2005-01-28T15:56:00.000+07:00

Aduh.... Jati kesepian.... apa ya obatnya??? :(
Iya kata temenku sih suruh cari pacar, tapi.... nggak mau ah, ntar malah tambah pusing!!! aq sih normal juga kayak laki2 yang lain,aq juga suka sama cewek. tapi kayaknya sekarang bukan waktu yang tepat deh, perjalananku masih jauh banget.... aq mau raih cita2ku dulu... aq takut terlena dengan yang namanya wanita.

Trus sepi obatnya apa? yah jat, kamu itu harusnya refresing, jangan di kos, di kampus, ngasisteni, masak kerjaan kok cuma itu-itu aja, monoton ah!!! cari hiburan dong!! apa ya? pingin banget aq maen ke bandung, tapi.... nggak ada uang. wah kayaknya maen game aja...

Ah... apa pulang ke rumah aja ya? tapi kalo pulang ke rumah, pasti juga sepi, masak kerjaannya cuma jadi penunggu rumah:(

Astagfirullah.... Istighfar jati... kamu itu kenapa? Yup semangat ah ngapain juga kesepian, happy ah... happy... :):)

Ketika UAS sudah selesai.....

2005-01-28T15:32:00.000+07:00

Alhamdulillah UAS udah selesai.....
Alhamdulillah hasilnya lumayan :) Jati gitu lho..;> ups nggak boleh ujub!! Astaghfirullah....
Gimana ya... semester ini kok terasa menyenangkan, walaupun agak melelahkan. Alhamdulillah aq nggak dapet masalah2 yang rumit kayak semester kemarin:) Thanks to all my friend yg selalu mensupport aku!!! Matur nuwun, Thanks.....

Wah... aq lagi sibuk ngasisteni blok 3, pimgin pulang tapi kalau masih ada tanggungan itu rasanya gimana gitu... yah dihadapi lah, laki2 kok mengeluh! nggak boleh ah...!!!!

CINTA

2004-12-14T10:23:00.000+07:00

Alangkah seringnya
Mentergesai kenikmatan tanpa ikatan
Membuat detik-detik didepan terasa hambar

Belajar dari ahli puasa
Ada dua kebahagiaan baginya
Saat berbuka
Dan saat Allah menyapa lembut memberikan pahala

Inilah puasa panjang syahwatku
Kekuatan ada pada menahan
Dan rasa kenikmatan itu terasa, diwaktu berbuka yang penuh kejutan

Coba saja
Kalau Allah yang menghalalkan
Setitis cicipan surga
Kan menjadi shadaqah berpahala

============================ Salim A. Fillah dalam buku "Nikmatnya Pacaran setelah pernikahan"

PENINGGIAN TEKANAN INTRAKRANIAL

2004-12-14T10:17:00.000+07:00

1. PENDAHULUAN

Peninggian tekanan intrakranial (TIK/ICP, Intracranial Pressure)
merupakan bencana sejak masa awal bedah saraf,
dan tetap merupakan penyebab kematian paling sering pada
penderita bedah saraf. Ini terjadi pada penderita
cedera kepala, stroke hemoragik dan trombotik,
serta lesi desak ruang seperti tumor otak. Massa intrakranial
bersama pembengkakkan otak meninggikan TIK dan
mendistorsikan otak. Cara untuk mengurangi TIK dengan
cairan hipertonik yang mendehidrasi otak, menjadi bagian
penting pada tindakan bedah saraf.
Beberapa proses patologi yang mengenai otak dapat
menimbulkan peninggian tekanan intrakranial. Sebaliknya
hipertensi intrakranial mempunyai konsekuensi yang buruk
terhadap outcome pasien. Jadi peninggian TIK tidak hanya
menunjukkan adanya masalah, namun sering bertanggung-jawab
terhadapnya.
Walau hubungan antara pembengkakan otak dengan hipertensi
intrakranial dan tanda-tanda neurologi yang umum terjadi pada
herniasi tentorial, hingga saat ini sedikit informasi direk
tentang kejadian, derajat dan tanda klinik yang jelas dari
peninggian TIK. Sebabnya adalah bahwa tekanan jarang yang
langsung diukur intrakranial. Untuk itu, pengukuran dilakukan
pada rongga subarakhnoid lumbar dan hanya kadang-kadang dicatat
serta pada waktu yang singkat pula. Pungsi lumbar tidak hanya
memacu herniasi tentorial atau tonsilar, namun juga tekanan yang
terbaca lebih rendah dari yang sebenarnya.
Sejak Lundberg memperkenalkan pemantauan yang sinambung
terhadap TIK dalam praktek bedah saraf tahun 1960, telah banyak
peningkatan pengetahuan atas TIK dan pengelolaannya. Pada saat
yang sama timbul kontroversi atas pemantauan TIK. Sebagian
menganggap teknik ini merupakan bagian dari perawatan intensif
dan berperan dalam pengelolaan setiap pasien koma. Lainnya
mengatakan bahwa tidak ada hubungan bahwa pemantauan TIK
mempengaruhi outcome dan hanya menambah risiko karena tindakan
yang invasif tersebut. Pemantauan sinambung sebenarnya sudah
dikenalkan oleh Guillaume dan Janny 1951. Sejak awal 1970 lebih
mendapat perhatian seiring dengan majunya tehnologi yang
bersangkutan.
Namun tidak dapat dipungkiri bahwa pemantauan TIK merupakan
satu-satunya cara untuk memastikan dan menyingkirkan hipertensi
intrakranial. Bila hipertensi terjadi, pemantauan TIK merupakan
satu-satunya cara yang dapat dipercaya untuk menilai tentang
kerja pengobatan dan memberikan kesempatan dini untuk mengubah
pilihan terapi bila tampak kegagalan. Bila tak terdapat
peninggian TIK, pengobatan yang potensial berbahaya dapat
dihindari. Bila pasien dalam keadaan paralisa atau tidur dalam,
pengamatan neurologis konvensional tidak ada gunanya dan
pemantauan TIK dapat memberikan nilai tekanan perfusi serebral
dan indeks dari fungsi serebral.

2. ANATOMI DAN FISIOLOGI

Kranium merupakan kerangka kaku yang berisi tiga komponen: otak,
cairan serebrospinal (CSS) dan darah yang masing-masing tidak
dapat diperas. Kranium hanya mempunyai sebuah lubang keluar utama
yaitu foramen magnum. Ia juga memiliki tentorium yang kaku yang
memisahkan hemisfer serebral dari serebelum. Otak tengah
terletak pada hiatus dari tentorium.

SIRKULASI CAIRAN SEREBROSPINAL

Produksi
CSS diproduksi terutama oleh pleksus khoroid ventrikel lateral,
tiga dan empat, dimana ventrikel lateral merupakan bagian
terpenting. 70 % CSS diproduksi disini dan 30 % sisanya berasal
dari struktur ekstrakhoroidal seperti ependima dan parenkhima
otak.
Pleksus khoroid dibentuk oleh invaginasi piamatervaskuler
(tela khoroidea) yang membawa lapisan epitel pembungkus dari
lapis ependima ventrikel. Pleksus khoroid mempunyai permukaan
yang berupa lipatan-lipatan halus hingga kedua ventrikel lateral
memiliki permukaan 40 sm2. Mereka terdiri dari jaringan ikat pada
pusatnya yang mengandung beberapa jaringan kapiler yang luas
dengan lapisan epitel permukaan sel kuboid atau kolumner pendek.
Produksi CSS merupakan proses yang kompleks. Beberapa
komponen plasma darah melewati dinding kapiler dan epitel
khoroid dengan susah payah, lainnya masuk CSS secara difusi dan
lainnya melalui bantuan aktifitas metabolik pada sel epitel
khoroid. Transport aktif ion ion tertentu (terutama ion sodium)
melalui sel epitel, diikuti gerakan pasif air untuk
mempertahankan keseimbangan osmotik antara CSS dan plasma darah.

Sirkulasi Ventrikuler
Setelah dibentuk oleh pleksus khoroid, cairan bersirkulasi pada
sistem ventrikuler, dari ventrikel lateral melalui foramen Monro
(foramen interventrikuler) keventrikel tiga, akuaduktus dan
ventrikel keempat. Dari sini keluar melalui foramina diatap
ventrikel keempat kesisterna magna.

Sirkulasi Subarakhnoid
Sebagian cairan menuju rongga subarakhnoid spinal, namun
kebanyakan melalui pintu tentorial (pada sisterna
ambien) sekeliling otak tengah untuk mencapai rongga
subarakhnoid diatas konveksitas hemisfer serebral.

Absorpsi
Cairan selanjutnya diabsorpsi kesistem vena melalui
villi arakhnoid. Villa arakhnoid adalah evaginasi penting rongga
subarakhnoid kesinus venosus dural dan vena epidural; mereka
berbentuk tubuli mikro, jadi tidak ada membran yang terletak
antara CSS dan darah vena pada villi. Villi merupakan katup
yang sensitif tekanan hingga aliran padanya adalah satu
arah. Bila tekanan CSS melebihi tekanan vena, katup terbuka,
sedang bila lebih rendah dari tekanan vena maka katup akan
menutup sehingga mencegah berbaliknya darah dari sinus kerongga
subarakhnoid. Secara keseluruhan, kebanyakan CSS dibentuk di
ventrikel lateral dan ventrikel keempat dan kebanyakan
diabsorpsi di sinus sagittal.
Dalam keadaan normal, terdapat keseimbangan antara
pembentukan dan absorpsi CSS. Derajat absorpsi adalah
tergantung tekanan dan bertambah bila tekanan CSS meningkat.
Sebagai tambahan, tahanan terhadap aliran tampaknya berkurang
pada tekanan CSS yang lebih tinggi dibanding tekanan normal. Ini
membantu untuk mengkompensasi peninggian TIK dengan meningkatkan
aliran dan absorpsi CSS.
Hampir dapat dipastikan bahwa jalur absorptif adalah bagian
dari villi arakhnoid, seperti juga lapisan ependima ventrikel
dan selaput saraf spinal; dan kepentingan relatifnya mungkin
bervariasi tergantung pada TIK dan patensi dari jalur CSS
secara keseluruhan.
Sebagai tambahan atas jalur utama aliran CSS, terdapat
aliran CSS melalui otak, mirip dengan cara cairan limfe. Cara
ini kompleks dan mungkin berperan dalam pergerakan dan
pembuangan cairan edem serebral pada keadaan patologis.

Komposisi CSS
CSS merupakan cairan jernih tak berwarna dengan tampilan seperti
air. Otak dan cord spinal terapung pada medium ini dan karena
efek mengambang, otak yang beratnya 1400 g akan mempunyai berat
netto 50-100 g. Karenanya otak dilindungi terhadap goncangan oleh
CSS dan mampu meredam kekuatan yang terjadi pada gerak kepala
normal. Otak mempunyai kapasitas gerakan terbatas terhadap
gerakan tengkorak karena terpaku pada pembuluh darah dan saraf
otak.
Pada dewasa terdapat 100-150 ml CSS pada aksis kraniospinal,
sekitar 25 ml pada ventrikel dan 75 ml pada rongga subarakhnoid.
Pencitraan Resonansi Magnetik telah digunakan untuk mengukur isi
CSS intrakranial. Isi CSS kranial total meningkat bertahap sesuai
usia pada tiap jenis kelamin.
Tingkat rata-rata pembentukan CSS sekitar 0.35 ml/menit,
atau 20 ml/jam atau sekitar 500 ml/hari. CSS terdiri dari air,
sejumlah kecil protein, O2 dan CO2 dalam bentuk larutan, ion
sodium, potasium dan klorida, glukosa dan sedikit limfosit. CSS
adalah isotonik terhadap plasma darah dan sesungguhnya mungkin
dianggap sebagai ultrafiltrat darah yang hampir bebas sel dan
bebas protein. Konsentrasi protein berbeda secara bertingkat
sepanjang neuraksis. Pada ventrikel nilai rata-rata protein
adalah 0.256, dan pada sisterna magna 0.316.
Dalam keadaan normal, TIK ditentukan oleh dua faktor.
Pertama, hubungan antara tingkat pembentukan CSS dan tahanan
aliran antara vena serebral. Kedua, tekanan sinus venosus dural,
yang dalam kenyataannya merupakan tekanan untuk membuka sistem
aliran. Karenanya :

Tekanan CSS =
(tingkat pembentukan X tahanan aliran) +
tekanan sinus venosus

Tingkat pembentukan CSS hampir konstan pada daerah yang luas dari
TIK namun mungkin jatuh pada tingkat TIK yang sangat tinggi.
Dilain fihak, absorpsi tergantung pada perbedaan tekanan antara
CSS dan sinus venosus besar, karenanya makin tinggi tingkat
absorpsi bila TIK makin melebihi tekanan vena.

Volume Darah Serebral
Bagian yang paling labil pada peninggian TIK dan yang mempunyai
hubungan yang besar dengan klinis adalah peningkatan volume darah
serebral (VDS/CBV, Cerebral Blood Volume). Ini mungkin akibat
dilatasi arterial yang berhubungan dengan peningkatan aliran
darah serebral, atau karena obstruksi aliran vena dari rongga
kranial sehubungan dengan pengurangan aliran darah serebral
(ADS/CBF,Cerebral Blood Flow).
Volume darah serebral normal sekitar 100 ml. Pada percobaan
binatang dengan menggunakan sel darah merah yang dilabel dengan
fosfor-32, khromium-51 dan albumin yang dilabel dengan iodin-131
didapatkan volume darah serebral sekitar 2 % dari seluruh isi
intrakranial.
Pengukuran langsung VDS, ADS regional dan ekstraksi oksigen
kini dapat diukur pada manusia dengan menggunakan tomografi emisi
positron (PET scanning).
Sekitar 70 % volume darah intrakranial terdapat pada
pembuluh kapasitans, yaitu bagian vena dari sistem vaskular. Pada
berbagai volume intrakranial, hanya volume darah yang dapat
berubah cepat sebagai respons terhadap perubahan TIK atau
perubahan pada volume in- trakranial lainnya. Ini adalah hubungan
langsung antara vena serebral, sinus venosus dural dan vena besar
dleher. Jadi tak ada yang menghalangi transmisi peninggian
tekanan vena dari dada dan leher ke isi intrakranial. Fenomena
ini mempunyai kegunaan terapeutik yang penting.
Perubahan VDS bergantung pada mekanisme yang kompleks yang
bertanggung-jawab untuk mengatur sirkulasi serebral.

Dioksida Karbon, ADS dan VDS
Pembuluh yang fisiologis paling aktif adalah arteriola serebral.
Ia sangat sensitif terhadap perubahan lingkungan metabolik.
Artinya ADS regional bereaksi atas kebutuhan metabolik jaringan.
Zat vasodilator yang paling kuat adalah CO2; ADS berubah 2-4 %
untuk tiap mmHg perubahan tekanan arterial dioksida karbon,
PaCO2. ADS akan mengganda pada peninggian PaCO2 40-80 mmHg dan
akan tinggal setengahnya bila PaCO2 turun ke 20 mmHg. Dibawah 20
mmHg, perubahan PaCO2 hanya sedikit berpengaruh pada ADS karena
aliran sangat lambat dimana terjadi hipoksia jaringan. Karenanya
vasokonstriksi hipokapnik mungkin tidak menyebabkan hipoksia
hingga derajat yang menyebabkan kerusakan struktur otak.
Hubungan ini pada manusia telah dipastikan menggunakan sidik
PET dengan mengukur reaksi VDS atas perubahan PaCO2.

Oksigen, ADS dan VDS.
Penurunan tekanan arterial oksigen (PaO2) berakibat peninggian
ADS. Ada ambang rangsang untuk fenomena ini dan hanya bila PaO2
dibawah 50 mmHg yang jelas menaikkan aliran darah. Pada PaO2 30
mmHg, ADS lebih dari dua kali lipat.
Manfaat dilatasi vaskular tentu saja untuk meningkatkan
aliran darah melalui otak disaat dimana volume oksigen per unit
volume darah berkurang. Sepanjang peningkatan aliran darah dapat
mengkompensasi pengurangan kandung oksigen, kebutuhan oksigen
dapat dicapai dan otak dapat melanjutkan metabolisme normalnya.
Bila PaO2 turun hingga sekitar 20 mmHg, rangsangan untuk
vasodilatasi menjadi maksimal, selanjutnya pengurangan tekanan
oksigen berakibat glikolisis anaerob dan penurunan fosforilasi
oksidatif, tanda utama dari perubahan metabolik hipoksik.
Disisi lain, peninggian PaO2 hanya menyebabkan perubahan
kecil dari ADS. Pemberian oksigen 100 % (1 atmosfir) akan
mengurangi ADS sebesar 10 % dan pemberian oksigen pada 2
atmosfir, sekitar 20 %.
Jadi perubahan baik PCO2 dan PO2 berakibat langsung pada TIK
via perubahan diameter pembuluh dan VDS. Mekanisme yang
bertanggung-jawab atas perubahan diameter pembuluh tetap
kontroversial dan mungkin melibatkan konsentrasi H+ jaringan di
cairan ekstraselular, kalsium, potasium, prostaglandin dan
adenosin. Dugaan bahwa mekanisme neurogenik serupa dengan refleks
khemoreseptor seperti vasodilatasi serebral hipoksik, belum dapat
dibuktikan.
Cara lain untuk menggambarkan akibat dari hipoksia terhadap
dinamika intrakranial adalah mencatat TIK dan membuktikan bahwa
reaksinya adalah via vasodilatasi serebral, peninggian ADS dan
peninggian VDS.
Hipotermi mengurangi TIK dengan menyebabkan vasokonstriksi
serebral yang akan mengurangi VDS.
Manfaat praktis dari hubungan tersebut sangat besar.
Misalnya TIK sangat dipengaruhi perubahan VDS yang umum terjadi
pada obstruksi respiratori, inadekuasi respiratori atau bendungan
vena.

VOLUME OTAK

Rata-rata berat otak manusia sekitar 1400 g, sekitar 2 % dari
berat badan total. Volume glial sekitar 700-900 ml dan neuron-
neuron 500-700 ml. Volume cairan ekstraselular (ECF) sangat
sedikit.
Sebagai perkiraan, glia dan neuron mengisi 70 % kandung
intrakranial, dimana masing-masing 10 % untuk CSS, darah dan
cairan ekstraselular.
Perubahan otak sendiri mungkin bertanggung-jawab dalam
peninggian kandung intrakranial. Contoh paling jelas adalah pada
tumor otak seperti glioma. Disamping itu, penambahan volume otak
sering secara dangkal dikatakan sebagai edema otak dimana
maksudnya adalah pembengkakan otak sederhana. Penggunaan kata
edema otak harus dibatasi pada penambahan kandung air otak. Otak
mengandung kandung air yang tinggi: 70 % pada substansi putih dan
80 % pada substansi kelabu yang lebih seluler. Kebanyakan air
otak adalah (80 %) intraseluler. Volume normal cairan
ekstraseluler kurang dari 75 ml, namun bertambah hingga mencapai
10 % volume intra- kranial. Rongga ekstraseluler berhubungan
dengan CSS via ependima. Air otak berasal dari darah dan akhirnya
kembali kesana juga. Relatif sedikit air otak yang berjalan
melalui jalur lain, yaitu melalui CSS.

SAWAR DARAH-OTAK

Bukti pertama adanya sawar struktural yang terletak antara darah
dan otak berdasarkan pengamatan bahwa pada penderita jaundice
warna kuning hanya terjadi didalam dan disekitar tepi tumor otak
metastatik dan membiarkan substansi putih tetap tak tersentuh
warna. Percobaan penyuntikan zat warna vital pada pembuluh darah
binatang, 1921, ternyata tidak mewarnai sistem saraf, dan konsep
sawar darah-otak (Blood-Brain Barrier, BBB) diperkenalkan.
Sekarang dibuktikan merupakan sawar yang sangat selektif yang
mengatur substansi yang penting secara biologikal baik masuk
maupun keluar dalam usaha mengontrol lingkungan neural dan
mempertahankan fungsi normalnya. Bekerja-sama dengan pleksus
khoroid, SDO juga mengontrol komposisi CSS dalam batas yang
sempit.
Komponen anatomikal sawar darah-otak adalah kapiler
serebral, sel endotelial yang membentuk batas antara darah yang
terkandung didalam lumen kapiler dan jaringan sekitarnya.
Sekeliling permukaan luar sel endotelial terdapat lamina basal
sempit yang tidak terputus-putus. Terdapat glial end feet
(astrocytic foot processes) melekat di lamina basal perivaskuler
dengan celah-celah antara end feet. Membran sel dari sel
endotelial berdekatan sangat rapat satu sama lain dan pada
sejumlah tempat bersatu membentuk hubungan yang erat dan
tertutup. Kapiler serebral memungkinkan pengangkutan hampir tanpa
batas substansi yang sangat larut lemak dan membatasi
pengangkutan kebanyakan molekul hidrofilik yang sangat
terpolarisasi karena hubungan yang sangat rapat, tiadanya
fenestra dan pinositosis. Gula tertentu serta asam amino melintas
kapiler melalui proses khusus dengan mediasi pembawa. Transport
sodium dan potasium, karenanya juga air otak, ATPase adalah
faktor terpenting.
Perubahan sawar darah-otak terjadi pada beberapa kelainan.
Ia sering berupa mekanik sederhana, memungkinkan pergerakan
molekul besar seperti protein dari darah ke otak. Bila parah,
mungkin menimbulkan edema otak. Kerusakan fisik dari sawar
dan/atau rangsangan pinositosis menyebabkan pergerakan cairan
yang berasal dari plasma melalui sawar. Contoh kerusakan sawar
darah-otak yang tak terlalu parah dapat dilihat pada sken CT yang
diperkuat dengan injeksi senyawa yang mengandung iodin.
Fungsi sawar darah-otak dapat dipengaruhi oleh injeksi bolus
zat hipertonik seperti media kontras atau mannitol ke arteri
karotid internal. Ini sementara membuka sawar darah-otak dan ini
nyata sangat potensial dalam menempatkan agen terapeutik yang
dalam keadaan normal tidak dapat melalui SDO, kedalam otak. Hal
ini jangan dikacaukan dengan keadaan setelah pemberian infus agen
osmotik seperti mannitol intravena pada pengobatan peninggian
TIK. Pada keadaan ini, perubahan osmolaritas darah adalah bagian
dari injeksi bolus intrakarotid dan tidak ada perubahan
permeabilitas SDO. Karenanya dalam mengontrol TIK, SDO yang intak
mungkin diperlukan agar dimungkinkan adanya perbedaan tingkat
osmotik hingga cairan ekstraselular akan mengalir kedalam darah.
Satu dari mekanisme utama dimana agen osmotik menurunkan TIK
adalah dengan membuang air dari daerah otak bersangkutan yang
memiliki SDO intak, dan tidak dari daerah dengan perubahan
patologikal dari kapiler serebral.

AUTOREGULASI

Fenomena autoregulasi cenderung mempertahankan CBF pada tekanan
darah rata-rata antara 50-160 mmHg. Dibawah 50 mmHg CBF berkurang
bertahap, dan diatas 160 mmHg terjadi dilatasi pasif pembuluh
serebral dan peninggian TIK. Autoregulasi sangat terganggu pada
misalnya cedera kepala . Karena peninggian CBV berperan
meninggikan TIK, penting untuk mencegah hipertensi arterial
sistemik seperti juga halnya mencegah syok pada cedera kepala
berat. Pengobatan hipertensi sedang yang sangat agresif atau
koreksi hipotensi yang tidak memadai bisa berakibat gawat,
terutama pada pasien tua.

==========diambil dari website:Dr. Syaiful Saanin, Neurosurgeon.
saanin@padang.wasantara.net.id
Ka. SMF Bedah Saraf RS. Dr. M. Djamil/FK-UNAND Padang.

Hakikat Manusia dalam CINTA

2004-12-07T08:31:00.000+07:00

Hakikat Manusia dalam CINTA

Apakah benar
* Telapak tanganmu berkeringat, jantungmu berdebar kencang, suaramu tercekak di dada….
Itu bukan cinta,itu suka
* Tidak dapat melepaskan pandangan darinya
itu bukan cinta, itu nafsu
* Kamu bangga dan ingin memperlihatkannya pada orang lain
itu bukan cinta, itu keberuntungan
*Kamu menginginkannya karena tahu dia ada disana
itu bukan cinta,itu kesepian
* Kamu mencintainya karena itu yang diinginkan semua orang
itu bukan cinta, itu loyalitas
* Kamu tetap tinggal untuk pengakuan cintanya karena tidak ingin melukainya
itu bukan cinta,itu belas kasihan
*Kamu disana karena tak kuasa saat ia memegang tanganmu
itu bukan cinta, itu kurang pede
* Menjadi miliknya membuat hatimu melompat-lompat
itu bukan cinta,itu tergila-gila
* Kamu memaafkannya atas kesalahannya karena kamu memperdulikannya
itu bukan cinta, itu persahabatan
* Kamu mengatakan padanya bahwa setiap hari hanya dia pikiranmu
itu bukan cinta, itu dusta
* Kamu rela memberikan seluruh hal yang kamu senangi untuk kepentingannya
itu bukan cinta, itu kemurahan hati

Tapi,apakah benar
* Kamu tetap bertahan karena campuran antara kesakitan dan sukacita yang membutakan dan tak terpahami menarikmu mendekat dan menahanmu
* Kamu menerima kesalahannya karena itu sebagian dari dirinya
* Kamu tertarik pada orang lain, tapi tetap setia dengannya tanpa penyesalan
* Kamu mau memberikan padanya hatimu
* Kamu menangis karena kesakitannya walaupun saat itu dia kuat
* Hatimu sakit dan hancur saat ia bersedih
* Matanya melihat hatimu yang sesungguhnya dan menyentuh jiwamu begitu dalam hingga terasa menusuk
Itu baru namanya CINTA

Created by Taufik R
Publish by JATI

Kuliah di Kedokteran UGM

2004-12-02T12:28:00.000+07:00

Suntuk....bosen...capek...lelah.... adalah kumpulan kata-kata yang mencerminkan beratnya kuliah di kedokteran UGM ini!!!
Wah aku sampai jatuh sakit karena kecapekan :( Huh... semester 5 ini sungguh berat... praktikumnya banyak....banget, ditambah lagi aku masih ngasisteni anatomi. Besok januari,pas ujian, aku ngasisteni lagi.... wah bahannya SNC:) yah gak papa lah...! Miggu depan banyak responsi praktikum nih, mikro... habis itu parasit, trus PA, trus PK. dan akhirnya tgl 3 januari, UAS dimulai.
Thanks to all my friend that support me!

with love
AgusJati